牙周病学精品教学（中山大学）第2章 牙周组织的应用解剖和生理.docxVIP

牙龈（gingiva）：指覆盖在牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。游离龈（free gingiva）：即边缘龈（marginal gingiva）,呈领圈状包绕牙颈部，宽1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。龈沟（gingival sulcus）：游离龈与牙面之间的空隙。游离龈沟（free gingival groove）：指游离龈与附着龈间，牙龈表面形成的微向牙面凹陷的小沟，为两者分界线。附着龈（attached gingiva）：与游离龈相连续，向根方直至牙槽黏膜，缺乏黏膜下层，由富含胶原纤维的固有层直接紧附在牙槽骨表面的骨膜上，正常呈粉红色、坚韧、不能移动。点彩（stippling）：指附着龈表面呈橘皮样的点状凹陷，由上皮钉突融合而成，属健康牙龈的特征，牙龈炎症时减少或消失。角化龈（keratinized gingiva）：附着龈+游离龈。附着龈宽度：从膜龈联合到正常龈沟底的距离，范围为1~9mm。膜龈联合（muco-gingival junction）：指附着龈和牙槽黏膜间的分界线。牙槽黏膜：位于附着龈的根方，上皮无角化，薄而无钉突，其下方结缔组织较为疏松，正常颜色深红，移动度大。龈乳头（gingival papilla）：即牙间乳头（interdental papilla），呈锥形充满相邻两牙接触区根方的楔状隙中。龈谷（gingival col）：每个牙的颊舌侧龈乳头在邻面接触区下方汇合处略凹下，该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力低，牙周病易始发于此。牙龈上皮的组织学结构口腔龈上皮分布：游离龈顶端到外表面、附着龈表面上皮类型：角化或不全角化的复层鳞状上皮，有上皮钉突龈沟上皮分布：牙龈沟内衬里上皮上皮类型；非角化复层鳞状上皮，有上皮钉突结合上皮分布：呈领圈状附着于牙体上皮类型：无角化，无上皮钉突人体唯一附着于无血管、无淋巴、表面不脱落的硬组织的上皮主动萌出（active eruption）：指牙向合面方向运动，不会引起龈牙结合向根方移动。被动萌出（passive eruption）：指由于牙龈缘的根向运动，使临床牙冠伸长，结合上皮根方增殖，同时发生牙槽骨的吸收。生物学宽度（biological width，BW）：指龈沟底到牙槽嵴顶的恒定距离，包括结合上皮（0.97mm）和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织（1.07mm），约为2mm。★龈牙结合部（dento-gingival junction）：指牙龈组织借结合上皮与牙面接触，封闭软硬组织交界处。龈牙单位（dento-gingival unit）：指牙龈纤维使游离龈更加紧密地贴附在牙面，加强了结合上皮对牙的附着，故将结合上皮和牙龈纤维视为一个单位。上皮再附着（epithelial re-attachment）：指将牙龈连同结合上皮一同切除后，口腔表面上皮向牙面爬行生长，重新分化出结合上皮，并分泌基底膜物质，重新形成上皮附着，其结构与原始结构一致，可出现在牙釉质、牙本质或牙骨质表面。牙龈胶原纤维的分类龈牙纤维结合上皮根方牙骨质扇形散开，止于游离龈和附着龈的固有层牙骨膜纤维牙颈部牙骨质根方走行，融入牙槽骨外侧骨膜或附着龈环形纤维游离龈和牙龈乳头中，环状围绕牙颈部越隔纤维仅见于牙邻面，水平越过牙槽间隔牙龈组织有上皮和结缔组织（即固有层）构成，无黏膜下层固有层主要由Ⅰ型胶原纤维构成牙龈胶原纤维的主要作用束紧游离龈，使其与牙面紧贴保持牙龈必要的硬度，使其能承受咀嚼压力使游离龈与相邻的牙骨质、附着龈相连牙周膜主纤维束的种类牙槽嵴纤维结合上皮根方牙骨质，斜行进入牙槽嵴将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧向力横纤维牙槽嵴纤维的根方，水平向走行承受咀嚼压力，分散合力斜纤维起于牙骨质，斜向冠方进入牙槽嵴承受咀嚼压力，分散合力根尖纤维根尖区，放射状进入牙槽窝底部的骨内固定根尖保护出入根尖孔的的血管神经束根间纤维仅存在于多根牙各根间防止多根牙冠方移动主纤维主要由Ⅰ型胶原纤维及耐酸水解性纤维构成牙周膜厚度一般为0.15~0.38mm牙骨质的分类无细胞的牙骨质自牙颈部到根尖1/3处分布有细胞的牙骨质形成于牙萌出并建合之后位于无细胞牙骨质的表面，根尖部全为有细胞牙骨质牙骨质的增厚主要发生在根尖区和根分叉区牙固连（ankylosis）：指牙骨质和牙槽骨融合在一起，其间牙周膜消失，常发生在慢性牙周炎症、牙再植、正畸治疗、合创伤及埋伏牙周围。牙槽骨（alveolar bone）：指上下颌骨包绕和支持牙根的部分。牙槽窝（alveolar socket）：指容纳牙根的窝。固有牙槽骨（alveolar bone proper）：指牙槽窝的内壁，在X线片上呈围绕牙根的连续的致密白线，故亦称骨硬板（lamina dura）。牙槽间隔（interdental septum）：指两牙之间的牙槽骨。骨开