眼科学精品课件（中山大学）3.1眼表疾病.pptxVIP

眼表疾病中山大学孙逸仙纪念医院王梅内容概述眼表疾病干眼睑板腺功能障碍眼表(ocular surface)在哪里？上、下睑缘灰线之间眼球表面的粘膜上皮 角膜上皮、角膜缘上皮、结膜上皮外眼附属器：眼睑、泪器、泪道…眼表的功能维持清晰的视觉维持正常眼表的主要因素眼睑和神经反射：瞬目（5-10秒） 做实验、谈感受泪液与泪膜：成份? 哪些组织或器官分泌？角膜上皮结膜上皮 泪液和泪膜泪膜的功能：湿润与保护眼表、保证角膜的光滑、抑制微生物生长、为角膜提供氧气和营养物质、调节角结膜的细胞功能角膜上皮结膜上皮非角化复层鳞状上皮结膜干细胞结膜杯状细胞复层鳞状上皮细胞角膜缘干细胞眼表疾病种类:角膜缘干细胞功能障碍 眼表鳞状上皮化生 角膜上皮结膜化(eg:翼状胬肉)病因 先天性 后天性：外伤、慢性炎症（免疫性、感染性）、医源性、肿瘤……眼表疾病的临床表现角膜上皮结膜化角膜表面或深层新生血管生长角膜上皮反复糜烂眼表面干燥周边部纤维血管组织长入角膜，形成假性胬肉症状:眼红，异物感，干燥感，畏光， 视力下降眼表疾病的治疗原则手术治疗重建眼表药物治疗（局部或全身用药） 免疫调节剂：环孢霉素、FK-506 促分泌素：黏蛋白 二糖保护剂： 非甾体消炎药： 皮质类固醇： Omega-3脂肪酸 抗感染药物：阿奇霉素 自体血清 强脉冲光治疗技术干眼定义（1）泪液的质或量异常、或动力学异常导致的泪膜稳定性下降， （2）眼部不适 （3）和/或眼表组织损害患病率：5-30%危险因素：age, race or ethnicity; greater incidence is seenin patients of Chinese, Hispanic, Asian, and Pacific Islands descent and female sex (women report dry eye twice as often as men).干眼分类泪液生成不足型蒸发过强型水液缺乏性黏蛋白缺乏性脂质缺乏性泪液动力学（分布异常）混合型干眼筛查诊断试验泪液分泌试验（Schirmer试验）泪膜稳定试验（BUT）泪河宽度荧光素染色、丽丝胺绿染色泪液渗透压测量（干眼金标准：≥316mosm毫渗透压摩尔/L）眼表印迹细胞学 干眼临床表现干涩异物感烧灼感畏光视物模糊视疲劳睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD)睑板腺的慢性、非特异性炎症，以睑板腺导管的阻塞或分泌物异常为特征，是蒸发过强型干眼的主要原因 MDG病因不明危险因素：酒糟鼻、脂溢性皮炎、银屑病等睑板腺分泌物异常：胆固醇酯和游离脂肪酸酯↑ -细菌生长-泪膜稳定性↓-干眼睑板腺的分泌状态： 低排放性-分泌不足，排出障碍 高排放性MDG临床表现老年人常见，常伴有睑缘炎症状：同干眼体征：睑缘增厚，充血，睑板腺开口阻塞，分泌物呈泡沫状、颗粒状或牙膏状MDG治疗