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血气分析课件（精品PPT）
例2 急性肾炎、全身水肿， 近日曾用双氢克脲噻、速尿等利尿药 pH7.49，PO29.98Kpa， PCO26.38Kpa， HCO3- 36mmol/L K+ 3、Na+ 132、 C1-80mmol/L 判断： 找原发变化 HCO3- 升高为原发变化 计算PCO2的预计代偿范围 PCO2=5.32+0.12×△ HCO3- ±0.665 =6.1~7.43Kpa 比较实测值与预计代偿范围 结论 代碱失代偿 无呼衰 * 例3 慢支炎、肺气肿、张力性气胸 PH7.24, PCO2 7.98Kpa, PO2 6.12Kpa， HCO3- 27mmol/L 判断： 找原发变化 PCO2 7.98Kpa升高 由于起病急，肾脏来不及代偿 结论 急性呼酸失代偿。II型呼衰 * 本例经治疗几天之后，pH 7.35，PO28.78Kpa，PCO2 7.32Kpa， HCO3- 30mmol/L 判断: 找原发变化 PCO2升高 计算HCO3- 的预计代偿范围 HCO3=24+2.63×△PCO2±5.58 =23.7～34.8mmol/L 比 较实测值与预计代偿范围 结论 ????? ??呼酸代偿 呼衰纠正 * 例4 慢性肺心病急性加重期，尚未治疗 PH7.337，PO2 5.85Kpa， PCO29.74Kpa， HCO3- 39mmol/L 判断 找原发变化 PCO2升高 计算HCO3-的预计代偿范围 HCO3-=24+2.63×(9.74-5.32)±5.58 =30.0～41.2mmol/L 比较实测值与预计代偿范围 结论 慢性呼酸失代偿 II型呼衰 * 例5 支气管扩张咯血， 气管切开吸引及使用呼吸机后。 PH7.48，PO2 9.31Kpa， PCO2 3.86Kpa， HCO3- 23mmol/L 判断： 找原发变化 PCO2下降 计算HCO3- 的预计代偿范围 HCO3- =24-1.5×(5.32-3.86)±2 =19.8～23.8mmol/L 比较实测值与预计代偿范围 结论 急性呼碱失代偿 * 例6 肺心病、呼衰，治疗中曾用大剂量呼吸兴奋剂，躁动，呼吸频数 PH7.42，PO2 6.38Kpa， PCO2 3.86Kpa， HCO3- 19 mmol/L 判断 找原发变化 PaCO2下降 计算HCO3- 的预计代偿范围 HCO3-=24-3.76×(5.32-3.86)±2.5 =16.0～21.0mmol/L 比较实测值与预计代偿范围 结论 慢性呼碱代偿 * 例7 肺心病心衰呼衰，用利尿剂3天后。 PH7.40，PO26.12Kpa， PCO2 8.91Kpa， HCO3- 40 mmol/L K+3.5 mmol/L、Na+140 mmol/L、 C1-90mmol/L 判断 找原发变化 PCO2升高 计算HCO3-预计代偿范围 HCO3- =24+2.63×(8.91-5.32)±5.58 =27.9～39.0mmol/L 比较实测值与预计代偿范围 结论
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