中医药在传染病防治中的重要意义 - 浦东中医药网.ppt

传染病防治与中医药临床应用 浦东新区医学会传染病学组 张盛杰 上海市浦东新区传染病医院 2009年10月20日 《传染病防治法》（2004年）： 法定传染病 甲类（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 人类面临着新旧传染病的双重威胁 新发传染病的危害令人担忧 近30年来全球新发现的传染病有40余种 如SARS、艾滋病、0139型霍乱、大肠杆菌0157、埃博拉和马尔堡出血热、人类猴痘、西尼罗河病毒、禽流感等 人类与传染病的较量进入了一个新的阶段 病源微生物的耐药和变异 抗生素、疫苗的发明使用，人类制服了许多曾经猖獗的传染病，很多烈性传染病一度消失； 抗生素的滥用，很多致病源微生物产生了耐药性，并形成了更多新型的变种，使得采用抗生素治疗传染病变得棘手 病毒的变异：环境改变、药物压力、自行变异 部分已控制传染病再发的现状 20世纪70年代后，一批早以得到控制的传染病又卷土从来：如结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫和疟疾 国家十一五防治的重大传染病：艾滋病、病毒性肝炎、结核病、血吸虫病等 常见传染病的中医药防治 流感 麻疹 水痘 细菌性痢疾 治疗方法：中药内服、外敷、保留灌肠、穴位注射、灸法等 慢性肝炎中医药防治 影响疗效的因素：病毒的耐药和变异、基因型、宿主等 中医学：整体观与辨证论治 中药复方：多重综合、双向调节功能 作用：恢复肝功能、改善临床症候 、调节免疫功能 辨证论治是治疗传染病的总原则 以祛邪为主： “祛邪”是治病常法 叶天士“或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相结，势必孤矣”，可以看作是中医治疗传染病的思想 重视“正可以胜邪” ：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。 目前临床上常用方药 清热解毒、芳香化湿：如治瘟疫专方达原饮、清瘟败毒饮、增损双解散、升降散、十全苦寒救补汤，银翘散、桑菊饮、清营汤、犀角(代)地黄汤、神犀丹、安宫牛黄丸、青蒿鳖甲汤、加减复脉汤。 治湿热病：三仁汤、杏仁滑石汤、甘露消毒丹、蒿芩清胆汤等 预防为主是中医治疗传染病的有效方法 传染源： 管理 传播途径：阻断 易感人群：保护 预防疾病发生：中医强调“治未病” 未病先防：采用相应的措施防止致病因素在健康人群中传播 预防：烟熏消毒 《本草纲目》等书中多处记载：谓凡疫气流传，可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫黄等药焚烧以进行空气消毒的方法 用药物制成烟雾剂或气雾剂进行消毒 还有用食醋消毒，这种方法一直沿用至今。 预防：蒸煮消毒 对患者接触过的衣被等，李时珍提出应放于蒸笼中蒸或开水煮沸进行消毒，则“一家不染”。 预防：饮水消毒 清代 陈无择《石室秘录》中指出饮水消毒，可用贯众一枚浸入水缸之内，加入白矾少许用于传染源饮水消毒。 预防：养生保健方法 中国医学积累了许多优秀养生保健方法 如药膳、针灸、按摩、刮痧、拨罐、气功、静禅、五禽戏、八缎锦、太极拳、易筋经等 调整人体内部平衡，“阴平阳秘，精神乃治” 预防：传染病防控知识进社区 中医药养生保健在传染病防治中的重要意义 中医药养生保健的方法具有生态学的优势 人体永远都是和病毒等微生物并存的 只要内存正气，则可相安无事 不注意养生保健，正气衰耗，邪气来干必然为病 中医养生保健实为人与自然和平共处的上策，这也符合中医“天人合一”的观点。 中医药介入2003年SARS疫情 中医药首先介入非典治疗的是广州中医药大学第一附属医院，邓铁涛教授领衔 实现了三个零的奇迹：零死亡、零转院、医护人员零感染 有中医药介入治疗的广东省死亡率为3.8％；香港、台湾、新加坡SARS死亡率最低为13％，最高为18％； 北京地区： 北京地区中医药介人治疗半个月后，疗效开始提升，死亡率下降了20％ 中医治疗能明显地降低死亡率，表明中医治疗病毒性传染病有优势。 中医药介入治疗的病例无发生严重后遗症，（股骨头坏死、肺纤维化等） 中医药面对突发性公共卫生事件的应变能力和非凡实力 中医药在新发传染病防治探索 高致病性人禽流感：高死亡率、无疫苗 甲型H1N1流感：传播力强（疫苗的长期有效性和安全性有待观察） 中医药积极介入：国家政