乌鲁木齐市廉租住房申请审核表.doc

编号： 乌鲁木齐市廉租住房申请审核表 申请人姓名： 户籍所在地： 区（县） 街道办事处 居民委员会 联系电话： 乌鲁木齐市房产管理局制 申请人姓名 性别 族别 身份证号 户籍登记人口 家庭收入情况 ①低保家庭 ②低收入家庭(人均月收入156元-300元,含300元) 现住房地址 是否 成套 住房 性质 建筑面积 （㎡） 合 计 (㎡) 他处住房地址 是否 成套 住房 性质 建筑面积 （㎡） 住房性质 ①自有住房 ②租住直管公房 ③租住单位私房 ④租住私房 ⑤借住房屋 ⑥危房(C、D级) ⑦无证自建房 家庭实际居住成员及收入 关系 姓名 性别 年龄 婚姻状况 工作单位 身份证号 前6个月平均月收入情况 （元） 工资 收入 经营净 收入 其他经常性收入 户主 户籍登记人口 收入小计(元) 低保证登记人口 低保证号 收入合计(元) 人均住房面积(㎡) 申请住房保障方式 ①租赁住房补贴 ②实物配租 ③租金核减 人均月收入（元） 属特困、急需救助家庭 ①老年人 ②一、二级残疾 人 ③三、四级残疾人 ④患大病 人 ⑤危房 申 请 人 承 诺 本人郑重承诺：申请情况真实无误，如隐瞒、虚报、瞒报有关情况，将愿意按照经济适用住房管理的有关规定进行处理，并愿承担由此造成的一切经济及法律责任。 联系电话： 申请人签字： 年 月 日 社区居委会意见 申请人系我社区居民，经初步验证，改家庭符合申请条件，同意申报。 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 街道办事处初审意见 经初审，该家庭人均月收入 元，人均住房建筑面积 ㎡，符合申请条件，同意申报，初步确定保障方式为 。 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 实物配租 评分表 基本分 中老年人 残疾人 患大病 +5 腾退住房 +5 合计 45—49 +1 50—54 +2 55—59 +3 60岁以上 +5 一、二级 +5 三、四级 +2 50 人数加分 合计 评分人： 负责人： 街道办事处（盖章） 年 月 日 民政局 审核意见 经审核，该家庭人均月收入符合申请廉租住房的条件。 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 建设局 审核意见 经审核，该家庭人均住房面积符合申请廉租住房的条件。 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 配售方案 经对申请人的收入、住房状况及其他因素的综合评定，结合本人的申请，决定实行 的廉租住房保障方式。 经办人：