产后康复及保健指导09.ppt

产后康复及保健指导 产后访视 时间：产后7日、14日、28日 内容： 了解产妇饮食、睡眠、大小便情况 检查乳房、了解哺乳情况 观察子宫复旧及恶露情况 观察会阴伤口、剖宫产腹部伤口 新生儿喂养及护理情况 主要内容 产褥期生理变化 产褥期保健指导 卫生指导 心理指导 营养指导 运动指导 性生活指导 母乳喂养指导 产褥期常见问题的处理 新生儿保健 产褥期 从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时间称为产褥期，一般需要6-8周。民间俗称“月子”。 生殖器官的变化 子宫：产后子宫逐渐收缩恢复到正常 大小称为 “子宫复旧” 产后:脐下1-2撗指 宫底每日下降1.5cm 10-14天入盆 6-8周恢复到孕前 生殖器官的变化 宫颈：产后1周恢复原形，10天完全闭合 生殖器官的变化 卵巢恢复排卵： 6周： 50%恢复 18周：80%恢复 乳房的变化 产后1-2天开始泌乳 初乳：产后1周，营养丰富 过渡乳：产后7-14天 成熟乳：产后14天后 全身其他变化 体温：多正常， 产程延长者可低热 乳房胀痛 全身其他变化 体重下降： 产时： (5kg)胎儿、胎盘、羊水、失血 产褥早期: (5kg) 褥汗、利尿 子宫复旧：1kg 恶露排出：250-500g 全身其他变化 褥汗：产后一周最明显 尿量：每天3000ml左右，偶有蛋 白尿、糖尿，一周恢复。 心理变化 情绪不稳 依赖心理强 失望心理 过度担心 心理失衡 心理指导 鼓励积极、主动、乐观的安排产褥休息 保证足够睡眠 动员家属及周围人员对产妇心理关怀 解决躯体疾病和痛苦 早期发现心理异常并及时处理 卫生指导 产后每日清洗会阴，可用温开水冲洗或擦洗，擦洗后换上消毒的会阴垫。会阴伤口感染者产后10-14天可以坐浴。 躺卧时，应卧向伤口的对侧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。 勤洗澡、勤刷牙、勤换内衣、室内注意通风 营养指导 哺乳期平衡膳食宝塔说明 底层:谷物，400-500克 二层：蔬菜400--500g水果100-200g 三层：动物性食物，200-250克,尽量多样化。 四层,奶类及奶制品300克-500克，豆类及豆制品50克 塔尖：油脂类，每天不超过25克。 饮食指导 增加餐次：以5－6次为宜，有利于食物消化吸收，胃肠功能恢复，减轻胃负担。 食物应干稀搭配：干者可保证营养的供给，稀者可以提供足够的水分。奶中含有大量的水分，母乳哺乳则需要水分来补充，从而有利于乳汁的分泌；产后失血伤津，也需要水分来促进母体的康复；补充水分，可防止产后便秘。 月子里要多喝汤及其他营养饮料，少饮白开水。 目前推荐的孕妇及哺乳期可以使用的含叶酸和微量元素多种维生素 玛特纳：13种维生素及8种矿物质（叶酸1mg） 福施福：12种维生素及11种矿物质 （叶酸0.8mg） 金施尔康 善存片 所有孕产妇都需要补钙 钙 哺乳期每日应摄入钙1500毫克 高钙食物中可获取800mg，额外补充700mg 摄入量＜2000mg/日是安全的。 食物补钙---- 为主。 多吃钙含量较高的食物，及海产品，鱼，虾皮，豆制品，奶制品等。 药物补钙----依缺钙的程度不同，给予钙剂和维生素D，用量要合理，坚持每日服用。 日光补钙----不可缺。适当户外活动、晒太阳，促进皮肤吸收。 铁 动物性食物的铁：易吸收，不易被破坏。肉类、鱼类、蛋黄等。 植物性食物的铁：不易吸收（食物纤维、鞣酸、蛋白质）。黑木耳、海带、芝麻酱、土豆 铁锅烧菜。 维生素C 可增加铁的吸收量。 DHA DHA是构成脑磷脂、脑细胞膜的基础，对大脑细胞的分裂、增殖、神经传导、突触的生长和发育起着极为重要的作用。 对孩子的视觉、大脑活动、脂肪代谢、胎儿生长及免疫功能都有影响。 对产妇减少产后抑郁症 DHA: 推荐量：300mg/日 产后吃红糖注意事宜 红糖是粗制品，含杂质较多，且在制作、运输和储存等过程中有被污染的可能，因此应在煮沸、沉淀、去除杂质后再食用，以免引起腹泻。 食用红糖应注意时机，一般在产后10—14天之内，即在有红色恶露、浆性恶露排出期间食用较为合适。在恶露转为白色恶露时就应停用，否则其活血化淤作用可致使血性恶露时间延长。 天气炎热，过多食用会增进发汗而致口咽干渴 对产前已有胃炎、胃溃疡病史的产妇，应少食用红糖以免加重原有疾病。 产后运动指导 产后适量活动 自然分娩的产妇6-12个小时就能起床做轻微活动，第二天可以在室内走动，做适宜的产后保健操。难产或伤口感染可推迟2-3天下床；剖宫产后一般24小时卧床休息，之后可以适当地