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产 品 知 识 介 绍 ——糖尿病知识普及 湖南金沙药业股份有限公司市场部 糖尿病的病因 糖尿病的病因较为复杂，至今未完全明了。不同类型糖尿病之间，其病因不尽相同，即使在同一类型中也各异。 I型糖尿病的病因未完全阐明，目前认为与遗传因素、环境因素及免疫机制有关。 II型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。目前认为发病原因是胰岛素抵抗（主要表现为高胰岛素血症，葡萄糖利用率降低）和胰岛素分泌不足的合并存在，其表现是不均一的，有的以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足，有的则是以胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗。 糖尿病的临床表现 代谢紊乱综合征 血糖生高因渗透性利尿作用而引起多尿、口渴及多饮。病人体内葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增多，引起乏力、体重减轻。为了补偿损失的糖分，维持机体活动需多进食物，遂形成典型的“三多一少”表现。许多病人有皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。高血糖时可由于眼房水与晶状体渗透压的改变而引起屈光改变以致视力模糊。 糖尿病的临床表现 并发症和伴发病 1.急性 酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷为糖尿病的急性并发症。 2.慢性 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，并与遗传易感性有关。常伴有动脉粥样硬化性心、脑血管疾患，糖尿病性肾病变，眼部病变，神经病变等。 糖尿病的临床表现 感染 糖尿病病人常发生疥痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。 糖尿病的诊断依据 糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状。以下诊断标准是1999年WHO、?IDF公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行。 糖尿病的诊断标准 诊断要求的几点说明 确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1 mmol/l）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。 诊断要求的几点说明 可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl（7.8-11.1 mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110-126 mg/dl（6.1-7.0 mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖140mg/dl（7.8 mmol/l)及空腹血糖100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。 糖尿病的分型 及特点 按照1999年世界卫生组织的标准，糖尿病主要分为以下四种类型： I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病 IDDM） Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病 NIDDM） 妊娠期糖尿病（GDM） 特异型糖尿病 糖尿病的分型 及特点 I型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病 IDDM）：可发生于任何年龄，但多发于小儿及青少年。临床特点是起病较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显，有发生酮症酸中毒的倾向，必须依赖胰岛素治疗维持生命。起病初期血中胰岛细胞自身抗体阳性率高。口服葡萄糖胰岛素释放试验可见基础胰岛素水平低于正常，葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平，显示胰岛素缺乏。 糖尿病的分型 及特点 Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病 NIDDM）： 可发生在任何年龄，但多见于40岁以后中、老年。大多数病人起病缓慢，临床症状相对较轻或缺无。无酮症酸中毒的倾向，但在一定诱因作用下，也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。不依赖胰岛素，但在饮食和口服降糖药治疗效果欠佳时，或因并发症和伴发病的存在，有时亦需要用胰岛素控制高血糖。胰岛细胞自身抗体阴性。空腹血浆胰岛素水平可正常、轻度降低或高于正常。胰岛素对葡萄糖刺激的反应可稍低、基本正常或高于正常，分泌高峰延迟。 糖尿病的分型 及特点 妊娠期糖尿病（GDM）： 一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2-3%。发病与妊娠期进食过多以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。大部分病人分娩后可恢复正常。 糖尿病的分型 及特点 特异型糖尿病： 指的是某些内分泌疾病、药物或化学物质、胰岛素或受体异常、感染以及其它少见的免疫综合征所致的糖尿病。国内非常少见 糖尿病的治疗 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗的目标是控制高血糖，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好健康和劳动（学习）能力，保障儿