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第六章-心理障碍.ppt
第一节 心理障碍概述 一、心理障碍及相关概念 (一)心理障碍 心理障碍 (精神障碍): 心理(精神)功能紊乱,影响个体社会功 能或使自我感觉到痛苦的异常状态。 判别标准: 把个体的心理状态和行为表现放在当时的 客观环境、文化背景、行为常模和个体一 贯的心理状态与人格特征下进行比较。 (二)神经疾病与精神疾病 1、神经病: 神经系统疾病的简称, 指神经系统发生的器质性病变。 2、精神疾病:严重的心理障碍 二、心理障碍的判断标准 判别标准现状: 1、正常心理与异常心理间差别常常是相对的。 2、异常心理的表现受多种因素的影响,角度不一样,标准也不一样 3、单纯的心理问题目前没有仪器可以直接检查化验,全靠专业人员临床经验主观判断 正常与异常心理的常识性区分 1、个体行为是否符合所处情景对其所提出的要求 2、个体自身的心理活动是否完整协调统一 3、个体的人格(个性)是否相对稳定 正常异常心理及行为的诊断标准 (一)经验标准 1、患者的主观体验 2、医师的主观体验 (二)社会适应性标准 社会常模:正常人符合社会准则的心理和行为 诊断标注: (1)与社会认可的行为常模比较, (2)与一贯的心理状态和行为模式相比较, (三)医学标准 把心理问题当作躯体疾病一样看待, 根据是否存在症状和病因做出判断 (四)统计学标准 心理特征测量结果呈正态分布 大样本取样、实施测验、取得结果后进行统计学处理 三、心理障碍的分类 (一)心理学分类(现象学分类) 1、认知过程障碍 (1)感觉障碍:(2)知觉障碍:(3)记忆障碍: (4)思维障碍:(5)注意障碍:(6)意识障碍: 2、情感过程障碍 (1)高涨—低落(2)爆发—淡漠(3)矛盾性—倒错 3、意志行为障碍 (1)意志障碍(2)行为障碍 4、智能障碍 (1)智能低下(2)痴呆 5、自知力障碍 有无自知力(看求医行为) 1、ICD-10(世界卫生组织国际疾病分类第10版) 2、DSM-IV(美国精神障碍诊断与统计手册第4版) 3、CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版) 4、多轴分类: 轴1:临床障碍 轴2:个性障碍 轴3:躯体情况 轴4:心理应激源的严重程度 轴5:全面功能评估 1、轻度心理异常---神经症 特征:整体心理活动的某些方面受损; 社会功能完好;有自知力(主动求医) 2、重度心理异常---精神分裂症 特征:整体心理活动瓦解;社会功能缺失;无自知力。 3、心身疾病时的心理异常 特征:躯体异常;心理异常;症状演变与心理因素相关 4、大脑及躯体疾患时的心理异常 包括:脑器质性损害、脑发育不全、躯体缺陷、躯体疾病 5、行为问题和人格障碍 特征:行为和人格某部分偏离常态;有自知力;意志薄弱 包括:人格障碍;性心理障碍;不良行为(成瘾) 6、特殊条件下的心理异常 包括:药物作用;催眠状态;梦境;特殊意识状态 第二节、常见的心理障碍 一、人格障碍 (一)概念:(病态人格、变态人格、人格异常) 人格发展偏离正常人格,无智能障碍, 社会适应不良且难以矫正。 具体表现:1、人格严重偏离常态;2、缺乏自省力,常致本人痛苦 3、智能正常,认知能力完整 4、在18岁前发生 5、常持续终生 (二)形成因素 1、生物学因素 相关研究与临床证据提示人格障碍与遗传素质有关 2、心理因素 儿童早期的生活体验;家庭环境和教养方式 3、社会文化因素 恶劣的社会环境、不合理的社会制度 (三)人格障碍的诊断标准(重点) 1、症状标准 内心体验和行为特征明显偏离,且是广泛、稳定和长期的, 并至少有以下一项:(1)认知偏离(2)情感偏离 (3)意志偏离(4)人际关系偏离 2、严重标准 行为模式的偏离使患者及家属感到痛苦或社会适应不良 3、病程标准 开始于童年、青少年期;18岁以上;至少持续2年 4、排除标准 排除躯体疾病;排除精神障碍 (四)常见类型和诊断标准 1、偏执型人格障碍 2、分裂型人格障碍 3、反社会型人格障碍 4、攻击型人格障碍 5、癔症型人格障碍 6、强迫型人格障碍 二、性心理障碍 (一)概念:(性变态、性欲倒错、性歪曲) 性行为偏离正常或具有强烈变性欲望。 临床表现: 1、性欲低下 2、社会功能完好,性格内向 3、无人格 障碍 4、具有辨认能力、行为能力和责任能力 5、多出现于青少年时期,18岁以前占大多数比率 6、异常性变态行为持续半年以上 (二)形成因素 1、生理因素(与人类性腺活动相对应) 青春期开始明显,更年期缓和 2、心理因素
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