蛋白质氯化物.PPTVIP

脑脊液的检查 医学检验 杨海霞 第一节 脑脊液检查 第一节 脑脊液检查 ≤3.3 mg/d 5× [(IgGcsf-IgGs/369) –(Albcsf – Albs/230)× (IgGs/Albs) × 0.43] IgG合成率* ≤0.7 (IgGcsf/Albcsf)/(IgGS*/Albs) IgG指数 ≤0.28 IgGcsf/Albcsf IgG与白蛋白比值 ≤0.105 IgGcsf/TPcsf IgG与总蛋白比值 参考值 公 式 报告方式 脑脊液免疫球蛋白的报告方式及参考值 s:血清 csf:脑脊液 TP:总蛋白 Alb:白蛋白 Ig指数: IgG、IgA、IgM计算公式相同。 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：化学检查 7 免疫球蛋白质分析 临床意义 IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。 IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。 IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。 IgE增高：常见于脑寄生虫病等。 1、脑脊液蛋白质定性的方法有 、 、 、 2、脑脊液蛋白质定量的方法有 、 、 。临床常用的方法是 。 3、脑脊液氯化物检测方法有 、 、 。临床常用方法为 ，其参考方法为 。 练习题 4、结核性脑膜炎病人的脑脊液中 酶增高程度最显著，可用于结核性脑膜炎的诊断与鉴别诊断。 5、化脓性脑膜炎病人的脑脊液典型变化是葡萄糖 ，蛋白质 、氯化物 。 6、病毒性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量通常为 A、减低 B、增高 C、正常 D、明显增高 E、明显减低 7、脑脊液蛋白质增高最明显的疾病是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎　Ｃ、病毒性脑膜炎 D、脊髓肿瘤 E、脑动脉硬化 练习题 练习题 8、脑脊液葡萄糖减低最明显的疾病是（ ） A、化脓性脑膜炎 B、真菌性脑膜炎 C、结核性脑膜炎 D、脑囊虫病 E、神经梅毒 9、 CSF氯化物明显降低见于（ ） A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、乙型脑炎E、新型隐球菌性脑膜炎 10、引起CSF中葡萄糖浓度减低的疾病．除外( ) A、结核性脑膜炎 B、隐球菌性脑膜炎 C、病毒性脑膜炎 D、化脓性脑膜炎 E．脑膜瘤 二、一般检查 理学检查 显微镜检查 化学检查 第一节 脑脊液检查 1、细胞学检查 2、病原体形态学 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：显微镜检查 红细胞：无；白细胞：成人（0-8）×106/L；儿童为（0-15）×106/L，新生儿为（0-30）×106/L。白细胞分类以单个核细胞为主，多为淋巴细胞和单核细胞。 细胞计数 第一节 脑脊液检查 二、一般检查：显微镜检查 细胞检查 [方法学评价] 一般用脑脊液离心沉渣涂片，经瑞特染色后用油镜分类，但细胞形态常受影响。为了尽可能多地收集细胞和保持完好的细胞结构，国内一些单位已将细胞玻片离心沉淀仪运用于细胞学检查，提高了癌细胞的检出率，在细胞染色技术上也采用了多种方法。 掌握 掌握脑脊液一般性状检查、脑脊液常用化学检查中的蛋白质检查、葡萄糖定量测定和氯化物定量测定、脑脊液显微镜检查的原理、方法和临床意义。 熟悉 熟悉脑脊液标本采集的注意事项、适应症、禁忌症；常见中枢神经系统病变的脑脊液改变特征。 了解 了解脑脊液其他检查的（酶学、病原生物学、免疫学）临床意义 脑脊液检查 一、标本采集和处理 （一）标本采集 （二）标本转运 （三）标本保存和接收 二、一般检查 （一）理学检查 （二）化学检查 （三）显微镜检查 三、临床应用 本节内容 脑脊液（CSF）：存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。 1.易通过的物质:氯,钠,镁等离子; 2.较易通过的物质: 白蛋白, 葡萄糖, 钙离子, 乳酸, 氨基酸, 尿素和肌酐; 3.极难或不能通过的物质: 纤维蛋白原, 补体, 抗体, 毒素和药物, 及胆红素, 胆固醇. 血脑屏障的通透性 脑脊液的功能：保护脑脊髓及神经，并通过血管周围间隙供给脑部营养，维持神经细胞的渗透压，酸碱平衡和输出代谢产物。 脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断和预后观察有重要意义 适应症 ①有脑膜刺激症状时，如脑膜感染性疾病。②疑有颅内出血