循环邱一华 课件.ppt

第四章 血液循环THE BLOOD CIRCULATION;第一节 心脏的泵血功能;一、心动周期（ cardiac cycle）;心脏解剖结构复习;房室瓣闭;;（二）左心室泵血机制;临时接纳和储存血液---心室收缩期 血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室舒张早、中期) 初级泵---心房收缩期(心室舒张后期);时 期;三、心脏泵血功能的评定;四、心脏泵血功能的调节（影响心输出量的因素）;心功能曲线大致分为三段： ①充盈压（12~15mmHg)是人体心室最适前负荷，位于左侧一段为功能曲线升支，它与骨骼肌长度-张力曲线相似，均表明当前负荷-初长度未到达最适水平之前，搏功或等容峰压随长度的增加而增加。但通常左室充盈压为5~6 mmHg说明心室具有较长的初长度贮备。 ②充盈压15~20mmHg范围内，曲线逐渐平坦，说明该段变动对泵血功能影响不大。 ③充盈压20mmHg以后，曲线呈平坦状或轻度下倾，但并不出现明显的降支，说明正常心室充盈压即使超过20mmHg，搏功不变，只有在严重病变的心脏，功能曲线才出现降支。;前负荷是心室舒张末期的血液充盈量来决定的。;（2）后负荷（afterload）对搏出量的影响;（3）心肌收缩力(Cardiac contractility)的改变对搏出量的调节;（二）心率对心泵功能的影响;五、心脏泵血功能的储备(cardiac reserve);第二节 心脏的生物电活动;一、心肌细胞的动作电位和兴奋性;（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制;1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化;3.影响兴奋性的因素; 指心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力。心肌的automaticity来源于细胞本身。大多数特殊心肌具有automaticity。;1.正常起搏点(normal pacemaker)、潜在起搏点（latent or ectopic pacemake);;1期（快速复极化初期）： 特点：电位变化幅度: +30mv～0mv 持续时间：10ms 机制：一过性的K+外流(Ito)引起 ;100%;;形态与心室肌相似，产生的离子基础相同。;1）4期自动除极速度 2）最大复极电位水平 3）TP水平;（三）传导性;（四）心肌的收缩的特点 1、同步收缩 2、不发生强直收缩 3、对[Ca2+]o依赖性大 T管与肌浆网之间形成二联管而非三联管，故心肌细胞??兴奋-收缩耦联过程高度依赖于细胞外Ca2+。 由肌浆网释放的Ca2+占80~90%，经L-型钙通道内流的Ca2+占10~20%。 兴奋-收缩脱耦联;;;0期：INa+形成的内向电流。快Na+ - channel，快反应细胞， 快反应AP、TTX;第三节 血管生理 Physiology of Blood Vessel;各类血管的结构特点和功能特点;1、血流量（blood flow）和血流速度（velocity）;;三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse);1.动脉血压的形成;收缩压：心室收缩(中期)时动脉压达到的 最高值。正常值 (90~120mmHg) 舒张压：心室舒张(末期)时动脉压降到的 最低值。正常值 (60~80mmHg) 脉 压：收缩压和舒张压的差值。正常 值 (30~40mmHg) 平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉 血压的平均值。;120;3.影响动脉血压的因素;四、静脉血压和 静脉回心血量;（二）重力对venous pressure的影响;（三）静脉血流（venous blood flow);;五、微循环（Microcirculation）;（一） Microcirculation的组成;;2.动-静脉短路（Arteriovenous shunt）;（三）微循环的血流动力学;微循环血流量的调节;六、组织液的生成（Formation of interstitial fluid）;（一）组织液的生成;;（二）影响组织液生成的因素; 第四节 心血管活动的调节Regulation of Cardiovascular Activity;效应：;（2） Cardiac vagus nerve及其作用;交感N和迷走N对心脏的作用;（3）支配心脏的肽能神经元;血管平滑肌上有两类肾上腺素能受体