新入职护士规范化培训第一节 1.ppt

* 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 * 新入职护士规范化培训系统 新入职护士规培系统 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 新入职护士规培系统 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 新入职护士规培系统 新入职护士规范化培训系统 病例介绍 患者艾×，72岁，男性，已婚，汉族，陕西籍，于2014-02-22入院。 主诉：患者于4小时前无明显诱因出现突然昏倒，意识不清，呼之不应，约10分钟后能睁眼，无应答，在当地医院行头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，转送我院，途中恶心呕吐数次，均为胃内容物。门诊以“脑出血”收入院。 既往史：牛皮癣病史约20余年，高血压病史10余年，未规律口服药物 体格检查：T:36.5度 P:90次/分 R:24次/分 BP：160/100mmHg 体重：65Kg 概念 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH） 是因高血压病伴发的脑小动脉病变（多为粟粒样动脉瘤）在血压骤升时破裂所致的出血 发病率 是高血压病中最严重的并发症之一，占６０％ 多见于５０—６０岁的病人，男性多发 高发病率、高致残率、高致死率 * 新入职护士规培系统 病因 不按规律服用抗高血压药物 疲劳 如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 慢性便秘 季节交替 慢性呼吸道疾病 * 新入职护士规培系统 脑出血的病理基础 动脉粥样硬化是脑出血的重要病理基础。有80％以上的脑出血是由于高血压、动脉硬化引起 高血压既是动脉粥样硬化的原 因之一，又可加速动脉粥样硬 化的过程。硬化的血管壁变脆 弱，易于破裂 * 新入职护士规培系统 脑出血的病理基础 高血压病的长期慢性血压增高，可导致脑 动脉产生一些特殊的病理变化，可在血压 骤然升高时破裂出血 * 新入职护士规培系统 分 级: Ⅰ级：神智清楚至昏睡，不完全偏瘫 Ⅱ级：浅昏迷至中度昏迷，完全偏瘫 Ⅲ级：中度昏迷，完全偏瘫，病灶侧瞳孔散大 Ⅳ级：深昏迷，完全昏迷或去大脑强直，双侧瞳孔散大，有明显生命体 证改变 * 新入职护士规培系统 分类 按照解剖部位 幕上 1 基底节区出血 最常见，约占50% 2 丘脑出血 3 皮层下脑叶出血 幕下 1 脑干出血 主要发生 在脑桥，占3%-13% 2 小脑出血 * 新入职护士规培系统 临床特点 突然剧烈头痛，伴躁动、嗜睡或昏迷 血肿对侧出现偏瘫 早期两侧瞳孔缩小，随着血肿扩大，脑水肿加重，出现颅内压增高，引起患侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高 出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解 * 新入职护士规培系统 临床表现（一） 内囊出血 最常见的出血部位，典型表现为“三偏征”:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，严重者会出现昏迷、优势半球受损（失语） 外囊出血 症状和内囊出血相似，但偏瘫和意识障碍较轻 * 新入职护士规培系统 临床表现（二） 脑叶出血 大脑各脑叶内的出血。出血部位不同，临床表现不同。除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状 * 新入职护士规培系统 临床表现