新生儿黄疸原 课件.ppt

十 新生儿黄疸的治疗 1、原则：预防核黄疸的发生。 注意：①区分生理性病理性 ②寻找病因、病因治疗 ③黄疸干预措施选择 2、药物 酶诱导剂： Luminal 5mg/kg/d 分2-3次口服 菌枝黄注射液：10ml/次 iv by drip Qd×3-5天 白蛋白： 1g/kg/次 iv by drip 预防核黄疸 IVIgG： 100-600mg/kg/次 iv by drip Qd×1—3天 3、清洁洗肠 4、光疗 5、2000年9月广州会议高胆红素血症治疗推荐方案 表1 足月新生儿高胆红素血症治疗方案 胆红素水平（mg/dl） 时龄 考虑光疗 光疗 光疗失败 换血 (小时) 换血 加光疗 ＜24 ≥6 ≥9 ≥12 ≥15 ∽48 ≥9 ≥12 ≥17 ≥20 ∽72 ≥12 ≥15 ≥20 ≥25 ＞72 ≥15 ≥17 ≥22 ≥25 表2 早产儿黄疸推荐干预方案 胆红素水平（mg/dl） 时龄 24小时 48小时 ≥72小时 （小时） 光疗 换血 光疗 换血 光疗 换血 ＜28w/＜1000g ≥5 ≥7 ≥7 ≥9 ≥7 ≥10 ∽31w/∽1500g ≥6 ≥9 ≥9 ≥13 ≥9 ≥15 ∽34w/∽2000g ≥6 ≥10 ≥10 ≥15 ≥12 ≥17 ∽36w/∽2500g ≥7 ≥11 ≥12 ≥17 ≥14 ≥18 ＞36w/＞2500g ≥8 ≥14 ≥12 ≥18 ≥15 ≥20 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 新 生 儿 黄 疸 一、 概 述 新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤其早期新生儿（生后一周以内）更多见。由于胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疸。并且新生儿黄疸也是新生儿疾病的重要组成部分，发生率高，重症新生儿黄疸（高胆红素血症）导致的核黄疸是婴儿致死和致残的重要原因 新生儿胆红素 代谢特点 1、胆红素产生增加： （1）红细胞寿命短； （2）旁路性和早期标记的胆红素来源增多； （3）红细胞数量过多。 2、肝细胞摄取未结合胆红素能力低下： 新生儿刚出生时，肝内Y蛋白含量极低，仅为成人的5%～20%，生后5-10天才很快成熟，2周方达成人水平，故影响肝细胞对胆红素的摄取。 3、肝细胞结合胆红素的能力不足 新生儿生后肝细胞形成结合胆红素的酶系统不成熟，微粒体内葡萄糖糖醛酸移换酶的含量极低，且活力仅为正常的0-30%，以后渐成熟，一周后接近成人水平。 4、肝细胞对胆红素排泄缺陷： 新生儿对结合胆红素排泄至胆汁内有暂时缺陷，若胆红素产生过多或其他阴离子增加都会引起胆红素排泄发生障碍，特别在早产儿尤为突出，可出现暂时的肝内胆汁淤积。 5、特殊的肠肝循环： 胆红素的 生理功能与病理作用 1、