泌尿系统疾病患者的护理概述 课件.ppt

尿异常 每日尿量超过2500ml称为多尿； 夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml称为夜尿增多。 多尿分为肾性和非肾性两类： 前者见于各种原因所致的肾小管功能不全； 后者见于糖尿病、尿崩症和溶质性利尿等； 夜尿增多提示肾小管浓缩功能减退。 尿异常 2．蛋白尿 每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿，若持续＞3.5g/d，称大量蛋白尿。主要见于肾小球病变、肾小管病变、肾外疾病及功能性因素等。 尿异常 3．血尿 新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞计数超过3个或1小时尿红细胞计数超过10万，称为镜下血尿；尿外观呈血样或冼肉水样，称为肉眼血尿。 主要见于泌尿系统疾病引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石及泌尿系肿瘤等。 也可由全身性疾病，如血液病和风湿病等引起。 尿异常 4．白细胞尿、脓尿和菌尿 新鲜离心尿液每高倍镜视野白细胞计数超过5个，lh新鲜尿液白细胞计数超过40万，称为白细胞尿或脓尿；中段尿标本涂片镜检每高倍视野均可见细菌，或培养菌落计数超过105个/毫升，称为菌尿。见于泌尿系感染。 尿异常 5．管型尿 管型是由蛋白质、细胞或其碎片在肾小管内凝集而成，包括透明管型、细胞管型、颗粒管型及蜡样管型等，正常人尿中偶见透明和颗粒管型。 若12h尿沉渣计数管型超过5000个，或镜检出现其他类型管型时，称为管型尿。见于肾小球病变和肾小管病变等。 护理评估——健康史 询问病人的尿量和性状。 有无肾小球肾炎、急性肾小管坏死、间质性肾炎、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、肾血管病变及泌尿系先天畸形等泌尿系疾病。 有无过敏性紫癜、急性溶血、风湿病、高血压、糖尿病及其它可影响肾功能的全身性疾病。 是否做过泌尿系器械检查或发生过外伤；有无使用过对肾脏损害的药物；有无剧烈运动、发热及饮酒等诱因；有无过敏史和家族史；还应了解患病以来尿液检查和诊疗情况。 护理评估——身体状况 1．少尿、无尿和多尿 除了尿量减少或尿量增加外，常有原发病的表现和伴随症状。如少尿和无尿病人可引起高钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒等，常伴有水肿和高血压；多尿可引起低钾血症、高钠血症及脱水等；夜尿增多时，尿比重多数低而固定。 2．蛋白尿和管型尿 常伴有水肿、高血压、血尿、肾区疼痛、尿路刺激征、贫血及肾功能减退等。 护理评估——身体状况 3．血尿 肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。肾脏出血时，尿与血混合均匀，呈暗红色；膀胱或前列腺出血，尿呈鲜红色，有血凝块。 4．白细胞尿、脓尿和菌尿 常伴有尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状。 护理评估——心理-社会状况 尿异常尤其是少尿、无尿、肉眼血尿及尿路刺激征等，常使病人产生焦虑不安、恐惧及悲观等心理。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第五章泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概 述 主要内容 泌尿系统解剖生理 泌尿系统疾病特点 泌尿系统疾病常见症状及体征 解剖生理 泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神经等组成。 其主要功能是生成和排出尿液，以排泄体内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还具有重要的内分泌功能。 临床特点 病因： 变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、肿瘤及肾血流减少等。 特点： 疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展，可导致严重的肾功能不全，使全身各系统均受到损害，严重威胁病人的生命。 常见症状及体征 肾性水肿 肾性高血压 尿异常 膀胱刺激征 一、肾性水肿 定义及分类 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 肾性水肿 肾性水肿是指肾脏病变引起组织间隙液体积聚过多而导致的组织肿胀。 可见于各种肾炎和肾病病人，是肾小球疾病最常见的症状。 肾小球疾病引起的水肿可分为两大类： ①肾炎性水肿 ②肾病性水肿 护理评估 健康史 询问病人有无急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾衰竭、间质性肾炎等疾病； 既往有无肝脏、心脏及内分泌等系统疾病； 有无感染及摄钠过多等诱发因素。 护理评估 身体状况 1．水肿的特点 肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始，以后可发展为全身性水肿。 肾病性水肿多从下肢部位开始，水肿显著，常呈全身性，伴胸水和腹水，指压凹陷明显。 护理评估 2．伴随状况