肿瘤学肿瘤影像诊断 课件.ppt

一 肿瘤影像诊断价值 5、预后评估 PET已成为NSCLC术前标准检查的一部分，其结果与生存期显著相关 一 肿瘤影像诊断价值 6、复发监测 影像学检查是肿瘤复发监测的最重要手段之一 二 肿瘤影像诊断方法 X线的特点及应用 超声的特点及应用 CT的特点及应用 MRI的特点及应用 PET的特点及应用 二 肿瘤影像诊断方法 1、X线的特点及应用： 成像基础是组织间密度差异，为多种组织叠加投影 胃肠道、骨骼、胸部——首选或主要手段 介入放射学——最常用技术 二 肿瘤影像诊断方法 2、超声的特点及应用： 成像基础是组织回声的强弱差异，用灰度表示 无创伤、无辐射、易行、价廉 局限性——肺、胃肠道、骨骼；肥胖 依赖于操作者的经验 二 肿瘤影像诊断方法 3、CT的特点及应用 成像基础是组织间密度差异，断层成像，无组织叠加，可行功能成像 应用范围几乎涵盖全身各个系统 局限性——妇产科、胃肠道 二 肿瘤影像诊断方法 4、MRI的特点及应用 成像基础是组织间信号强度或驰豫时间的差异，断层成像，无组织叠加 广泛应用于人体各系统检查 局限性——肺、胃肠道、骨骼；对钙化不敏感 二 肿瘤影像诊断方法 5、PET的特点及应用 以代谢显像和定量分析为基础，进行功能、代谢和受体显像 诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一 局限性——价格昂贵、数量较少 二 肿瘤影像诊断方法 6、不同成像方法的比较及综合应用 可更早发现病变、确定病变范围、显示病变特点、提高诊断正确性、准确分期 三 肿瘤影像诊断原则 熟悉正常 辨认异常 病变分析 综合诊断 三 肿瘤影像诊断原则 1、熟悉正常 是发现和辨认异常表现的前提条件 应熟悉典型正常和“不典型”正常表现 胸锁乳突肌 胸大肌 女乳 肋骨 肩胛骨 锁骨 胸骨 胸椎 正常胸部X线表现 副叶裂-奇叶 三 肿瘤影像诊断原则 2、辨认异常 以熟悉正常影像表现为前提，发现并确定异常表现 养成良好的阅片习惯（从内-外、从上-下、从中心-外周等） 有序、全面、系统进行观察 三 肿瘤影像诊断原则 3、病变分析 对异常表现要分析和归纳，明确所反映的病理变化和意义 对多种影像检查要综合归纳 注意：病变的位置、分布、数目、形状、边缘、密度；邻近器官和组织的改变；器官功能的改变 三 肿瘤影像诊断原则 4、综合诊断 依据异常影像表现，评估所其反映的病理变化，提出初步的影像学诊断 进一步还须结合临床资料进行综合诊断 “异病同影” 和“同病异影” 影像学表现并非组织学表现，并非均能做出正确的定性诊断 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 天津医科大学《肿瘤学》 第三篇 肿瘤诊断第三章 影像诊断 叶兆祥 天津医科大学附属肿瘤医院 第三章 影像诊断 肿瘤影像诊断价值 肿瘤影像诊断方法 肿瘤影像诊断原则 肿瘤影像诊断步骤 良、恶性肿瘤的区别与影像学特征 肿瘤影像评价方法 肿瘤影像诊断注意事项 问题 一 肿瘤影像诊断价值 早期发现 早期诊断 肿瘤分期 治疗评价 预后评估 复发监测 一 肿瘤影像诊断价值 1、早期发现——肿瘤筛查 卫生部确定的我国重点控制的八种癌症： 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫颈癌 上述8种癌症占癌症总发病率的80%以上 中央财政转移支付肿瘤筛查项目： 2005年——子宫颈癌、食管癌 2006年——肝癌、鼻咽癌、结肠癌 2007年——胃癌、乳腺癌 2009年——肺癌 肿瘤筛查的定义  以降低死亡率或发病率为目标，有计划(系统、定期、主动)地通过快速（相对简单、无伤害、易于接受、成熟、低成本）的检查或其他措施, 将人群中可能患癌但表面上健康的人同正常人群区别开来 常用的乳腺癌筛查方法 肉眼观察 乳腺自我触摸检查 医师查体 乳腺X线摄影、超声检查 实验室生化指标检查：乳头溢液检查 等 一 肿瘤影像诊断价值 2、早期诊断 重要性：9 个研究机构3666 例I 期肺癌的5 年生存率为70 %；而同期肺癌的整体5 年生存率为10 % 影像科重点和难点工作之一 直径1.5cm ？ 炎性假瘤 炎性假瘤 肺癌 肺癌 一 肿瘤影像诊断价值 3、肿瘤分期 TNM 分类及临床分期是美国癌症联合委员会( AJCC )与国际抗癌联盟(UICC)联合制定的。对判定癌症预后具有重要的指导意义，为全球医学界客观评