葡萄膜炎和红眼病 课件.pptVIP

葡萄膜炎;Case 1;中年男性 大量饮酒后发病 眼部症状 右眼红、痛 视物模糊 畏光、流泪 ;体查;右眼;;右眼 结膜混合充血(++) 角膜透明 房水混浊，cell(++) ,Tyndall(+++),中央前房约4CT，周边前房1CT 虹膜纹理不清，瞳孔部分后粘连，瞳孔边缘可见纤维素性渗出，对光反应迟钝 晶状体透明，玻璃体未见混浊 眼底杯盘比约0.3，黄斑中心凹反光存，网膜平伏;左眼 结膜无充血，角膜透明，中央前房轴深约4CT，周边前房1CT，瞳孔3×3mm,对光反射存，晶状体透明，眼底未见明显异常 ;Question 1 可能诊断;急性结膜炎;角膜炎;急性闭角性青光眼;急性前葡萄膜炎;Answer急性前葡萄膜炎;分析;左眼 体征： Vos 0.6 ，小孔1.0 眼部未见明显异常 ;诊断;葡萄膜炎的分类;急性：突发、症状明显 疼痛、畏光、流泪 视力减退 慢性：发病缓慢 症状不明显 ;前葡萄膜炎典型体征;睫状充血或混合充血;角膜后沉着物（KP）;KP的形态;房水闪辉;房水细胞：炎症活动期表现;虹膜改变;瞳孔改变;晶状体改变;玻璃体及眼底改变;鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 视力 重度减退 不同程度减退 正常 充血 混合充血 睫状或混合充血 结膜充血 角膜 雾状水肿混浊 透明 正常 色素KP 灰白色KP 无KP 瞳孔 散大、常成垂直椭 缩小、常呈不规则形 正常 圆形 前房 浅、房水轻度混浊 正常或深、房水混浊 正常 眼压 明显升高 多数正常 正常 治疗 缩瞳 降压 扩瞳 抗炎 抗炎或抗病毒;并发症及后遗症;该??人可能继发青光眼吗？;NCT;Question 2如何处理;散瞳 防止虹膜后粘连，使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻水肿和疼痛。 首选后马托品，若瞳孔散大不充分，可于球结膜下注射散瞳合剂（含1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合） 皮质类固醇 炎症局限于前葡萄膜时多局部用药，但要注意角膜情况。重症者可全身给药;抗生素 非甾体激素治疗 免疫抑制剂 其他 并发症及后遗症的治疗 ;特殊类型;中枢神经系统：脑膜炎 皮肤及附属器：白癜风,脱发,白毛 内耳：耳鸣,暂时性听觉障碍 ;Vogt-小柳-原田综合征 （VKH syndrome）;治疗原则;特殊类型;Behcet病;临床表现;治疗;交感性眼炎;处理;红眼的鉴别诊断;红 眼;充 血;结膜充血与睫状充血的鉴别;引起充血的原因;结膜炎症引起的红眼 ;表层巩膜炎;角膜炎;前葡萄膜炎 ;感染性眼内炎;？ ;鉴别诊断 急性闭角型青光眼 急性虹膜睫状体炎 急性结膜炎 角膜炎 症状 剧烈眼胀痛伴头痛、 轻度眼痛、畏光、 异物感和烧灼感、 疼痛、畏光、 恶心、呕吐 流泪 粘液或脓性分泌物 异物感 视力 重度减退 不同程度减退 正常 不同程度