角膜病(CAO YUE)复习课程.pptVIP

初发感染 单纯疱疹病毒感染 I 型病毒 （口腔、唇部、眼部） II型病毒 （生殖器） 易感因素 应激状态 外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等 免疫抑制：免疫抑制药物的使用等 临床表现 发热、耳前淋巴结肿大 唇部或皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎 复发感染 诱因 应激状态: 外伤、焦虑、疲劳、发热、月经等 免疫抑制状态：免疫抑制药物的使用等 临床特征 症状： 眼红、眼痛、视力下降 体征： 角膜知觉减退 树枝或地图样改变等 单疱病毒角膜炎 树枝状 单疱病毒角膜炎 地图样 单疱病毒角膜基质炎 诊断要点 典型体征： 典型树枝状或地图状改变、角膜基质盘状水肿 反复发作史 实验室诊断： 血清学、涂片、病毒分离等 鉴别诊断 细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 角膜内皮炎等 药物治疗（一） 抗病毒药物 局部：无环鸟苷眼水、眼膏等 全身：无环鸟苷 甾体激素（盘状角膜炎） 散瞳药 药物治疗（二） 免疫调节剂 聚肌胞、干扰素等 抗生素眼水眼膏 支持疗法：维生素等 甾体激素使用的注意事项 上皮型禁用 ！ 禁止长期使用！ 手术治疗 手术能降低复发率 5年复发率： 非手术50％ 穿透 2－6％ 角膜移植术适应症： 穿孔或近穿孔者 斑翳或血管翳引起视力明