外科学2泌尿外科总论精品.ppt

肾脏正常CT（增强）2-3 二、X线检查 7、其它 肾动脉造影 淋巴造影 输精管精囊造影 等 肾动脉造影 肾动脉造影 3D重建主动脉、肾动脉、肾脏 肾动脉狭窄 三、放射性核素检查 肾图：测定肾小管分泌功能，可显示上尿路有无梗阻。目前应用已越来越少。 单光子发射计算机断层照像（SPECT）：同位素CT的一种，简称ECT，能动态观察器官功能的全过程。可用于了解肾功能、测定肾小球滤过率、有效肾血流量等。骨扫描显示全身骨骼系统有无肿瘤转移。 肾图 肾脏闪烁图 核素造影显示正常肾脏 核素造影显示右肾积水 核素造影显示右肾积水(3—1) 核素造影显示右肾积水(3—2) 核素造影显示右肾积水(3—3) 四、磁共振成像（MRI） 组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。 对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿鉴别诊断较CT更为准确可靠。 磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。 磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提供了无创检查手段 吴阶平和江泽民 送大家一朵玫瑰花祝大家学习进步* 膀胱刺激三联征及尿失禁分类有哪些 泌尿系症状和尿液症状的所有名词解释 泌尿系疼痛特点及什么是肾绞痛 血尿脓尿的诊断标准及血尿特点 少尿无尿的诊断标准 泌尿系统症状与疾病的关系 四、尿道膀胱镜和输尿管插管 尿道膀胱镜(Urethrocystoscopy)检查：直视下窥查尿道及膀胱有无异常,并可钳取活体组织。 输尿管插管(Catheterization of ureter)：主要用于逆行肾盂输尿管造影、内引流以及收集分肾尿液。 禁忌症：①急性膀胱尿道炎②尿道狭窄③膀胱容量过小。 国产膀胱镜1 国产膀胱镜2 膀胱镜 目镜照片 膀胱镜检查 膀胱镜检查室 五、经尿道输尿管肾镜检查 输尿管肾镜(Ureteropyeloscopy)的用途：直视下窥查输尿管及肾盂内有无病变，并可进行治疗（如取石、碎石、切除或电灼肿瘤等）。 禁忌症：①有全身出血性疾病、凝血机制障碍等②病变部位以下输尿管狭窄、梗阻③禁忌膀胱镜检查者。 输尿管镜 六、尿流动力学测定 可分别对上、下尿路的尿流动力学(Urodynamics)改变进行测定，对于排尿功能异常和尿路梗阻性病变的诊断具有较大的价值。 泌尿、男性生殖系统影像学检查 一、B型超声检查 无创伤性检查，常用于泌尿系统疾 病的诊断、治疗、随访和筛选 对泌尿系统肿块、囊肿、积水、结 石等能提供较正确的信息。 一、B型超声检查 鉴别肾移植术后并发症 确定血管走向——选择肾实质切开部位 显示血流情况——诊断睾丸扭转 测定膀胱残余尿量和前列腺大小 B超引导下穿刺、引流、活检 动态观察病情发展 B超检查 Transrectal Ultrasound(Trus) and Biopsy of the Prostate 二、X线检查 1、尿路平片： 简称KUBU (Kidney、Ureter、Bladder、Urethra)平片(Plain Film) 能显示出肾脏轮廓、大小、位置，腰大肌阴影，骨骼系统，不透光阴影 二、X线检查 2、排泄性尿路造影：2—1 排泄性尿路造影(Excretory Urogram)又称为IVU（静脉尿路造影，Intravenous Urogram）或IVP（静脉肾盂造影） 能显示出尿路形态有无扩张、外形不规则、推移、压迫、充盈缺损等 静脉尿路造影 静脉尿路造影—正常上尿路 静脉尿路造影显示左肾向外移位 左肾积水 左肾积水 静脉尿路造影 二、X线检查 2、排泄性尿路造影：2—2 造影前准备：①禁食水6小时②碘过敏试验③肠道准备④造影前排空小便。 禁忌症：妊娠、肾功能严重受损。 二、X线检查 3、逆行肾盂造影(Retrograde Pyelography)： 经输尿管插管注入造影剂或气体可使肾盂、输尿管清晰显影 适应症：①禁忌行排泄性尿路造影者。②排泄性尿路造影显影不良者。 逆行肾盂造影 二、X线检查 4、膀胱造影、排尿期膀胱尿道造影 经导尿管将稀释后(6%)造影剂150～200ml注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输尿管返流及尿道情况。 膀胱造影 膀胱尿道造影 膀胱尿道造影 二、X线检查 5、经皮肾穿刺造影 排泄性及逆行性尿路造影均失败时，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造影剂造影。 能同时收集尿液送检。 经皮肾穿刺造影 二、X线检查 6、CT检查 CT检查对于泌尿系统的囊性和实质性病变以及肾损伤等可提供可靠的诊断依据。 有放射性损害，不能直接和全面地反映病变脏器全貌。 肾脏正常CT（增强）2-1 肾脏正常CT（增强）2-2 三、局部和放射性疼痛 3、前列腺痛 ： 疼痛部位不定，可在会阴、直肠、腹股沟及睾丸等处出现。疼痛的性质