第二节 初步诊断.pptVIP

第二节 初步诊断;;;学习将临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性； 学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。;一、由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的);(二)按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比和分析。 (三)找到引起心理问题的关键点。 (1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 (2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。;找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 女，大一新生，音乐专业，上大学以后觉得周围的人都比自己优秀，自己不敢在别人面前表演。自己选的专业老师并没有选择自己，因此有些失落，阴差阳错地别另外一位优秀的老师选中，之后就开始焦虑，怕自己表???不好让老师失望。家长一直因为她文化成绩不好而贬低她，认为她能够考上大学都是运气。现在有时会出现心慌气短的症状。;注意事项;注意事项;; 如何对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析？;初步印象：通过对资料整理分析之后，对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断。 基本确定求助者心理活动的薄弱环节。 对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。;一、学习目标;;（一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。;（一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。;（一）心理健康水平评估的十项指标。 （二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 （三）鉴别诊断：区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。; (一)关于心理诊断 心理诊断一词曾经就是狭义地指心理测量（新加）。 在本教材中，心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法，实验法、测验法、量表法，获取求助者临床资料，并通过对资料的分析，对求助者的心理状态和人格特征进行评定，最终对求助者的心理和行为状态的性质作出判断的过程 。 ;(二)心理诊断在临床心理学中的重要性： 了解情况：选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案。 心理诊断不仅仅是一个结果，它应该是心理治疗之前的决策过程，并且随着求助者心理状态变化，这个决策过程要不断的变化。因此，心理诊断实际上贯穿在心理咨询的全过程中。;注意事项;;学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。 ;;;;;（一）正常与异常心理活动的三项原则 ;正常与异常心理活动的三项原则 ;正常与异常心理活动的三项原则 ;一个人在亲人离他而去，而表现出的悲伤情绪是能他人理解的，其精神活动的内在协调一致的；若表现为兴高采烈，喜形于色，则不能被他人理解，其精神活动的内在协调性不一致。 心理过程之间的协调一致性作为区分正常与异常的标准之一应该是最容易理解的。 ;正常与异常心理活动的三项原则 ;（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性;（三）确定工作范围;;求助者，男性，12岁。 自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍。晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做 。 该求助者同时存在自我强迫和反强迫的心理冲突，具备强迫症的症状，还需要进一步评估病程、痛苦程度、社会功能受损程度，并进行必要的鉴别诊断。 ;; 求助者，男性，成年，未婚，某工厂的技师。 由其父亲陪同前来。进门先问：“凭什么带我到这个地方来？”又指着他的父亲说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回答。其父说他工作干得不错。但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都来成。反复询问他才回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备。对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”说完不顾父亲的劝说，扬长而去。 【分析】该求助者是被动求医。 注意区分是主动求医还是被动求医，主动求医过程中的主要目的是什么。;甄别求助者对症状是否“自知”; 求助者，女性，38岁，银行会计。 怀疑丈