老高血压的诊断与治疗 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 李 钦 云 2009.3.5 老年高血压的诊断与治疗 中国专家共识要点 北京回龙观医院 高血压的分级 分类 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg) 正常 120 80 正常高值 120-139 80-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≧180 ≧110 单纯收缩期高血压 ≧140 90 注：1.当收缩压与舒张压属于不同级别时，应按照两者中较高的级别分类 2.单纯收缩性高血压应根据收缩压的水平分为1.2.3级 高血压的分层 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 无其它危险因素 低危 中危 高危 1-2个危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个危险因素 高危 高危 极高危 器官损害或糖尿病有并存的临床情况 极高危 极高危 极高危 高血压的分层 低危组:男性年龄＜55岁，女性年龄＜65岁，高血压1级、无其它危险因素 ，监测血压和危险因素3-12月 - 10年随访发生主要心血管事件的危险＜15% 中危组：高血压2级或1-2级，同时有1-2个危险因素，监测血压和危险因素至少3-6月 - 10年随访发生主要心血管事件的危险15-20% 高危组：高血压1级或2级，有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损害，高血压3级，但无其它危险因素， - 10年随访发生主要心血管事件的危险20-30% 极高危组：高血压3级同时有1种以上的危险因素或兼患糖尿病或靶器官的损害，或高血压1-3级并有临床相关疾病，监测血压和危险因素至少3月 - 10年随访发生主要心血管事件的危险30%，应迅速开始治疗。 高血压的危险因素 超重和肥胖或腹部肥胖：体重指数≥24为超重， ≥28为肥胖。基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险性女性增加57%，男性增加50%。随着腰围增大，代谢综合征成分聚集的危险度显著增高；腹部脂肪聚集和危险因素的增加有密切的关系。 饮酒：按每周至少饮酒1次计算，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 膳食高钠盐：钠摄入量与血压显著相关，每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0及1.2mmHg。 吸烟：冠心病发病的相对危险增高2倍，缺血性卒中增高1倍，癌症死亡危险增高45%，总死亡增高21%。吸烟是公认的心脑血管疾病发生的重要危险因素。 血脂异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高是心脑血管疾病发生的重要危险因素。 糖尿病和胰岛素抵抗：糖尿病患者的血压水平均高于非糖尿病患者。 心血管病史 中国专家共识要点 前言 老年高血压的定义 老年高血压的临床特点 老年高血压的治疗 高龄老年高血压患者降压治疗的循证医学证据及治疗建议 小结 前言 高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。 高血压是老年人最常见的的疾病，使老年人充血性心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。 老年高血压的发病机制、临床表现和预后等方面和年轻患者相比，具有一定的特殊性，是高血压的一种特殊类型。 以往对老年高血压的降压治疗比较慎重，认为老年人血压轻度升高是一种生理现象。随着一系列大规模临床试验的陆续揭晓，高血压防治的观念不断更新，人们对老年高血压有了新的认识。 前言 2003年美国公布的预防、监测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JN7） 2004年日本高血压防治指南(JSH) 2007年欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲高血压协会(ESH)联合公布的欧洲高血压指南 上述机构均对老年高血压的防治作了总要论述。指出年龄增长是心血管疾病的危险因素，与成年高血压相比，老年高血压危险度升高。 目前，中国已经迅速步入老龄社会，老年高血压的发病率也逐年上升。 老年高血压的定义 老年的定义：欧美国家一般以65岁为老年的界限。中华医学会老年分会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为≥60岁。 老年高血压的定义：1999年WHO/ISH高血压防治指南，年龄在60岁以上，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压(SBP)≥140mmHg 或舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。若压收缩压(SBP)≥140mmHg 或舒张压(DBP) ＜90mmHg则定义为老年单纯收缩期高血压（老年ISH） 老年高血压的现状（1） Framingham心脏研究资料显示，随着年龄增长，高血压的患病率和血压升高幅度增加。 在＜60岁的人群中，27%的人患有高血压，其中20%为2级高血压。 在80岁左右的人群中，75%患有高血压