肺心病临床查房 课件.pptVIP

辅助检查 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 护理查房 主讲人—郭晓娥 护理查房概念 是指护理专家、上级护士通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程称护理查房。 护理查房分类 根据接受查房病人病情的不同，根据查房的内容、目的不同，护理查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。 临床护理查房 通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。 护理个案查房 护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。是以解决复杂疑难问题为主要目标称护理个案查房。 护理教学查房 按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。 各种查房区别表 名称 时间 病例选择 查房者 目标 临床护理查房 20分钟左右 危重、新入、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决，督检病人现存问题及护理质量 护理个案查房 40分钟左右 病情复杂疑难。有护理难点 护理专家、专科护士 解决疑难问题、指导护理措施 护理教学查房 40分钟左右 典型的病例、设计专科知识较广的病例 总带教老师 掌握查房程序、护理程序、复习相关知识。 肺心病护理临床查房 主查人 ：小王 内容程序 知识点回顾 介绍疾病 汇报病史 护理诊断 护理措施 讨论 查房目的 掌握肺心病的临床表现，诊断等专科知识。 检查责任护士对病人提出护理问题是否全面，制定护理措施是否得当。 肺心病定义 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 本病患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高，存在着一定的地区差异。 发病原因 支气管、肺疾病：以COPD最为多见，约占 80％－ 90 ％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等 胸廓运动障碍性疾病:较少见 肺血管疾病及其他: 甚少见 * 发 病 机 制 肺功能与结构的改变是肺心病发病的先决条件 肺A高压的形成 是肺心病发病的关键环节 肺A高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭 缺氧、高碳酸血症 肺血管床面积减少 血液粘稠度增加 临床表现 1.肺、心功能代偿期： 原发病的表现及肺动脉高压表现：主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气促。心脏病的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动(提示右心室肥大)。 肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭+心力衰竭 呼吸衰竭：急性呼吸道感染为常见诱因。 心力衰竭：以右心衰竭为主，表现为体循环的淤血。 临床表现 1.肺、心功能代偿期： 原发病的表现及肺动脉高压表现：主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气促。心脏病的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动(提示右心室肥大)。 心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭 症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。 体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮红、多汗。 * * 心、肺功能失代偿期：右心衰竭 症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫绀、心悸等。 体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛，下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增快、可出现心律失常