脑出血个案护理课件.ppt

四 护理措施 （九）发热的护理? 脑出血患者常伴有中枢性高热，使脑细胞耗氧量增加，从而发生谵妄、抽搐等一系列不良征象，同时高热也会使机体内脏活动增加，影响患者代谢正常进行，故必须采取降温措施：（1）T 38℃～39℃时，采取降温药物治疗和头部冷敷。39℃以上，加用酒精擦浴、温水浴，通过蒸发使机体大量散热，达到降温的目的。（2）如经上述处理，体温下降不著者，可给予全身大血管冷敷。注意冰块不能与皮肤直接接触，以免皮肤冻伤。颈部冷敷时，切忌让冰块直接压在颈部，以防压迫颈动脉窦，引起心跳骤停。 * 四 护理措施 （十）防治并发症?????? （1）保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，应让患者侧卧位。及时清除气管内分泌物，予以雾化吸入及应用粗管为患者拍背吸痰，合并呼吸节律或深度改变时，应予吸氧并做好气管插管或气管切开的准备。 （2）长期卧床肌肉及骨突受压部位应经常给予按摩或垫气圈或海绵等，保持皮肤干燥、清洁，经常为患者擦身，防止褥疮的发生。操作时动作应缓慢轻柔。? * 四 护理措施 （十）防治并发症?????? （3）对意识清醒患者，早晚用淡盐水漱口，昏迷患者每次鼻饲后，应用温开水打入鼻饲管以清洁之。每次鼻饲后用0.3%双氧水、5%碳酸氢钠、生理盐水分别清洗口腔，保持口腔内清洁，防止腮腺炎及口腔溃疡的发生。 （4）昏迷患者眼睑闭合不全，易发生角膜炎、角膜溃疡。可用氯霉素眼药水定时滴眼，并用消毒湿纱布遮盖双眼。 （5）对尿潴留者应留置导尿，定期膀胱冲洗，以防细菌逆行感染。? * 四 护理措施 （十一）恢复期的护理?? 急性期给予患者鼻饲安宫牛黄丸，待患者脱离危险，病情稳定后，给予中西药结合治疗，并且按摩、针灸，同时进行心理护理。大多数脑出血疾病的患者，因自己语言不流畅、行动不便，缺乏自信心，要及时的给予指导，学习有关知识，使患者的身心健康恢复到最佳状况，并做好出院后患者的家庭随访。 * 五 护理体会 1.作为一名临床护士必须具备娴熟的护理技能、敏锐的观察力。 2.脑出血患者病情变化很快，护理人员应时刻警惕患者病情随时发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕；且该信息同样也要告知患者家属，让他们有一定的心理准备，以防患者病情恶化，家属不理解。 * 五 护理体会 3.医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。 * 参考文献 1 张亚琴. 脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J]. 护士进修杂志,2012,(10):954 2. 李少兰,陈玉琼,陈瑞珍,邓华生,杜凤莲. 65例高血压脑出血患者的术后护理[J]. 现代临床护理,2008,(08):43-46 * * * * * 脑出血个案护理 宝医（集团）二院急诊科 胡地勇（护理师） * 大纲 一、典型案例 二、治疗要点 三、护理诊断 四、护理措施 五、护理体会 * 一典型案例 患者男性，33岁，因“突发意识障碍3小时余”由家属报“120”于2017年3月2日21时22分平车护送入院。入院后查患者神志呈模糊状;双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏;左眼睑皮肤挫伤肿胀；T36.0℃,P77次/分，R12次/分，BP136/69mmHg。 * 一 典型案例 现病史： 2017-3-2 18:30许，患者无明显诱因晕厥，由床上摔下，家属发现患者趟地上且意识不清，见地上大量呕吐物（具体情况不详）。未见肢体抽搐、大小便失禁、面色苍白、肢体畸形。入科后立即给予建立静脉通道、心电监测、吸氧，急诊床边心电图检查，报告：窦性心律，顺钟转位，T波低平，U明显。行头颅CT检查，报告：右侧额叶脑出血，血肿破入脑室系统；少量蛛网膜下腔出血待排；左侧眼球外软组织损伤。 * 一 典型案例 * 一 典型案例 既往史：否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏病”病史。否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染性病史，否认药物、食物过敏史人，无手术，外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：出生原籍，现居深圳。否认毒物放射性物质接触史，否认疫区疫水接触史，否认嗜烟嗜酒史。 婚育史：未婚未育。 家族史：否认有家族遗传病史及类似病史。 * 二 治疗要点 1．I级护理，病重，绝对卧床休息，吸氧、心电监护，监测生命征，注意神志瞳孔变化； 2．予甘露醇快速静滴脱水降颅内压等对症支持治疗； 3．采集静脉血标本送检、心电图等相关检查 4. 送脑科三区进一步治疗 * 三 护