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住院患者 门诊患者 有意识心理护理与无意识心理护理 这是依据护士在心理护理意识上的差异所进行的分类。 有意识心理护理(狭义) 是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。 有意识的心理护理 无意识心理护理(广义) 是指客观存在于护理过程每一个环节中的、随时可能对患者心理状态产生影响的护士的一切言谈举止。 无意识的心理护理 四、心理护理的原则 1. 动态的原则：心理护理遵循疾病的发生、发展和转归的规律。 疾病初期： 治疗中期 治疗后期 二、心理护理的原则 2、交往原则：心理护理是一种护患人际交往过程。 通过交往：情感得到交流； 满足心理需要；协调双方关系；增强病人的安全感；减轻心理反应； 二、心理护理的原则 3.服务与支持的原则。 （1）护理模式的转变——以病人为中心 （2）护理范畴的扩大： （3）服务内容的扩展： 二、心理护理的原则 4.启发和针对性原则。 (1)给予病人同情、理解和鼓励； (2)启发病人倾述内心痛苦、烦恼； (3)启发病人对疾病的正确认识； (4)纠正错误的认识和观念； (5)变被动服从为主动参与； (6)针对具体问题，采取相应对策 二、心理护理的原则 5. 自我护理的原则。 帮助、启发和指导病人尽可能地进行自我护理，建立和发挥自我护理的能力。 自我护理包括：维护健康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病和参加保健工作。 三、 心理护理的基本方法 1.建立良好的护患关系 基础——关键 （1）良好的护患关系是保证心理护理顺利进行并取得成效的关键。 （2）护患关系是通过护士的言语、行为、表情和态度等去影响病人。 （3）护患关系重视患者的主观能动性和积极作用。 三、 心理护理的基本方法 2.促进病友间良好的人际关系。 （1）病人之间的情绪、行为和认知可以相互影响，要鼓励和促进病人之间的相互交流； （2）病友间友好相处可促进正性认知； （3）病友间的交往,可减轻住院的陌生感和孤独感 。 三、 心理护理的基本方法 3.争取家属亲友的密切合作。 （1）家属亲友是个体的应对能源之一，可减轻病人相关问题的心理应激。 （2）家属亲友的言谈举止直接影响病人的心境。 （3）良好的家属亲友关系能给予病人安慰与鼓励。 三、 心理护理的基本方法 4.加强心理健康教育。 （1）要采取多种形式的教育方式； （2）内容：心理健康的相关知识； （3）目标：提高人群的心理健康水平，维护人群心理健康，使其能采用积极的应对方式去应对冲突或挫折。 三、 心理护理的基本方法 5.合理使用心理治疗 针对不同病人（年龄、文化、职业），运用心理治疗和咨询的相关技术（支持性心理治疗）来改变病人认知，矫正不良情绪和改变不良的行为，从而达到预期的目的。 心身疾病的分类 ?按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变。 心身病：发生了躯体器质性病变。 ?按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等心身疾病。 心身疾病与其他疾病的关系 心身疾病与躯体疾病 与心理社会因素相关 性不同。 心身疾病与精神病 在是否存在器官组织的损伤方面不同。 心身疾病与神经症 后者有明显的精神痛苦,有时表现出某些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面客观检查的异常发现。 心身疾病的界定 心身疾病 躯体疾病 心 身 病 心 身 症 神 经 症 精 神 病 心身疾病的发病原因 心理社会因素 生物躯体因素 ?不良生活方式 社会环境因素 生活事件是研究心身疾病的一个重要内容，生活变化单位（LCU）得分过高的人容易产生心身症状。但心身疾病同生活事件只是有一定程度的关联。生活事件的性质不同对人体影响程度不同，生活事件与疾病种类无特异相关。 心身疾病的诊断原则 发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性； 具有明显的躯体症状和体征。有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化； 排除神经症和精神病 心身疾病诊断方法 1、病史采集 2、身体检查 3、心理检查 心身疾病的诊断程序 躯体症状、精神状态（焦虑、抑郁等） 生物医学诊断 循环系统（听诊、叩诊、心电、血压、血生化） 呼吸系统（胸片、呼吸功能、免疫功能） 消化系统（胃肠透视、内窥镜等） 神经系统（神经特征