疑似amiodarone引起肺毒性之案例个案报告及文献回顾.pdfVIP

DOI 10.6314/JIMT.2016.27(1).05 2016 27 39-43 amiodarone 1 1 2 3 1 2 3 摘　要 Amiodarone (acute respiratory distress syndrome ARDS) amiodarone ARDS50%amiodarone (200 mg) amiodarone 關鍵詞：Amiodarone 副作用(Aderse effect) 肺毒性(Lung toxicity) 的高低似乎與amiodarone的劑量有關2 ，為了 前　言 避免毒性機率臨床上以低劑量 amiodarone 來治 Amiodarone 主要嚴重副作用為肺毒性，如 療心律不整，即便使用低劑量amiodarone (每 2 間質性肺炎(interstitial pneumonitis) 、器質化肺 日≤ 200 mg) ，長期仍有發生肺毒性的可能 。 炎(organizing pneumonia) 、急性呼吸窘迫症候 因此，Polkey et al. 強調 amiodarone 可能沒有安 群 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) 、 全的使用劑量3 。Amiodarone lung toxicity 發生 瀰漫性肺泡出血 (diffuse alveolar hemorrhage) 、 率雖然沒有定論，但可能與amiodarone 總劑量 孤立性肺結節或腫塊(solitary pulmonary nodule 和治療時間有關。在此報告一病人在長期使用 and mass) 1 。間質性肺炎是amiodarone 最常引 amiodarone 每日200 mg 後產生雙肺瀰漫性浸潤 起之肺臟疾病，通常出現在治療2-3 個月，特 及孤立性肺結節的病例。 別是每天使用amiodarone 劑量大於400 mg ，發 生率為5-15% ；使用低劑量amiodarone每天小 案例報告 於 400 mg ，發生率下降為1-2% ，所以發生率 病人為一75歲之女性，有高血壓、心房撲 231289 40 動(atrial flutter, AF) 、心律不整等病史。最近因 雙肺瀰漫性浸潤有毛玻璃狀陰影，合併結節陰 呼吸困難、頭暈及疲倦已數週，於心臟內科門 影(圖二) ，軟組織視窗 (soft tis sue window) 評 診安排胸部X光影像檢查並轉介胸腔內科門診。 估，腎臟：39.36 HU (Hounsfield Units) (normal 當日血壓：139/86 mmHg 、脈搏：73次/分、呼 range: 30) ，心臟：46.25 HU (normal range10- 吸：20次/分、腎功能正常(BUN/CRE: 15/1.1 40) ，肌肉：39.60 HU (normal range: 10-40) ， mg/dL) ，血氧飽合度(SpO