呼吸机相关肺炎.ppt.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
呼吸机相关肺炎.ppt

诊断学/器械检查/心电图 诊断学/器械检查/心电图 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 诊断学/器械检查/心电图 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 诊断学/器械检查/心电图 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 诊断学/器械检查/心电图 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 呼吸机相关性 (Ventilator-associated?pneumonia VAP) 病史资料 患者:***,男,46岁,因“突发呼吸困难伴失语2小时”入院。 2小时前患者在睡眠中突感呼吸困难,向其家属打电话,不能说话,口吐少许白沫,无肢体抽搐、大小便失禁,呼之不应,家属发现后立即送入我院急诊科,予心电监护、积极完善相关检查。 * * 诊断学/器械检查/心电图 病史资料 查体: 神志模糊,HR 99次/分,BP 242/118mmHg,患者SpO2不能维持正常,立即予气管插管,气管内吸氧后上升至正常,既往有高血压史,长期服用降压药,具体不详。 * * 诊断学/器械检查/心电图 辅助检查 头颅CT提示“脑干出血”。 请神经外科医生会诊后无手术指征,因病情危重,为进一步加强监护治疗,于2013年10月8号5时30分平车气管插管,气管内吸氧转入ICU。 * * 诊断学/器械检查/心电图 病史资料 进入ICU时,查体:气管在位,双瞳正圆等大,直径约2mm,未见对光反应,GCS 5分,稍烦躁,颈软,胸廓无畸形,双肺听诊呼吸音 粗,未闻及明显干湿啰音,心率107次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,刺痛右侧肢体屈曲,左侧肢体无反应,双侧巴氏征阳性。 * * 诊断学/器械检查/心电图 病史资料 患者心跳突然降低至52次/分,医生立即予心肺复苏术,气管插管在位,呼吸机辅助呼吸,经积极抢救后心率恢复正常。相继完善相关检查,向家属交代病情。 * * 诊断学/器械检查/心电图 辅助检查 头颅CT提示“脑干出血” 血象:WBC 16.6×109/L 钾 3.34mmol/L 其他血象及血气分析:无明显异常。 * * 诊断学/器械检查/心电图 初步诊断 1、心肺复苏术后 2、高血压脑出血 脑干出血 3、急性呼吸衰竭 * * 诊断学/器械检查/心电图 病情发展 严密心电监护,呼吸机辅助呼吸,保持气道通畅;积极抗感染、止血、抑酸;醒脑、脱水降颅压;维持水电解质酸碱平衡及对症支持治疗。 因患者短期内不能脱离呼吸机,有气管切开指征,于2013.10.09.10:50行气管切开术,呼吸机辅助呼吸。 * * 诊断学/器械检查/心电图 病情发展 转入后GCS 5~7分,时有烦躁,15号(入ICU第7天)GCS 8分,可自动睁眼,呼之有反应,双瞳正圆等大,对光反应迟钝。 17日(入ICU第9天)开始体温36.6~39.6℃,最高达39.6℃,予以物理降温,抗生素治疗,抽血作血培养,复测T36.6℃,血培养结果提示产吲哚黄杆菌。 * * 诊断学/器械检查/心电图 病情讨论 患者体温升高,血象增高,伴有大量黄色脓痰,出现明显肺部感染症状 ? 呼吸机相关性肺炎(VAP) * * 诊断学/器械检查/心电图 定义 HAP :入院48小时以后发生的肺炎 [1]Chin J Intern Med, June 2013,Vol. 52, No. 6 [2] Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171:388~416 气管插管或气管切开 新的肺实质感染 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 * * 诊断学/器械检查/心电图 VAP的诊断 临床诊断 病原学诊断 其它:感染生物标志物 * * 诊断学/器械检查/心电图 临床诊断 临床表现: (1)体温38 ℃或36℃; (2)外周血白细胞计数10×109/L或4×109/L; (3)气管支气管内出现脓性分泌物。 (4)胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影 -- 需除外肺出血、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞等疾病。 2/前三项+第4项 * * 诊断学/器械检查/心电图 VAP的病原学诊断方法 气道污染 侵入性 开胸肺活检 经胸肺穿刺吸引 肺泡灌洗(BAL) 保护性毛刷(PSB) 气管内吸引(ETA)

文档评论(0)

2017meng + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档