酸碱平衡紊乱以及和血气分析王灵z.pptVIP

血气分析及酸碱平衡紊乱;医疗行为的实施;血气分析;雷度ABL800;;PH lac PO2(A-a） PO2 ABE P50 PCO2 SBE K+ cHCO3 NA+ Hct CL+ SaO2 (动、静脉） Ca+ AG ;采血2-3ml，采血后要把标本与空气隔离，针尖立即刺入橡胶塞立即检测; 正常情况下,靠缓冲系统和调节功能使人体动脉血pH维持在7.35～7.45的弱碱性环境,这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程叫酸碱平衡 病理情况下，可引起酸碱超负荷或严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。 ;酸碱的调节;2.肺的调节 H2CO3↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼 PaCO2↑ 脑屏障 吸中枢 呼吸 中枢⊕↑ CO2 刺激外周化学感受器 主A体 呼吸 颈A体 深快 (PaO2↓,pH↓亦可刺激) PaCO2↓ H2CO2↓ 3.肾的调节：排酸保碱 1) 泌H+，回收HCO3ˉ：（H+ ↑激活碳酸酐酶） 2) 泌H+、泌NH3排NH4+，回收HCO3ˉ：（H+↑激活谷氨酰胺酶） 3）泌H+可滴定酸排出，回收HCO3ˉ：HPO42- →H2PO4ˉ： 4：1→1：99 （pH7.4） (pH4.8); 4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 ( Role of cell) 离子交换： H+ K+和Cl- HCO3-的交换;返回; 常用指标及意义 （一）pH值和[H+] [H+]太低，不便，常用pH 定义：H+浓度的负对数 正常值与意义 （极限）6.8←…← 7.35-7.45 →…→7.8（极限） 酸中毒 7.40 碱中毒 正常 pH值在正常范围 　　　　　　　 ?正常人 　　　　　　　 ?代偿性酸碱紊乱 　　　　　　　 ?混合性酸碱紊乱;基本参数-PH;HP意义及临床;（1）补碱的原则 当pH 7.20时，特别是混合性代酸时，应积 极补碱，否则对机体产生4大危害（心收缩无 力、心室纤颤、血管对活性药物敏感性降低、 支气管解痉药敏感性↓）。