颈椎病的分型和临床特点(精).pptVIP

颈椎病的分型与临床特点 -神经根型，椎动脉型;病例: 患者，男，45岁，电脑工程师。颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红，苍白腻，脉紧。查体：c5,6棘旁压痛，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈抜伸试验均阳性。X线：椎体前缘骨质增生，C5,6椎间隙、右侧椎间孔峡窄。;颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。;颈椎病的分型;神经根型颈椎病;病因：髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周围部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类似的症状。;椎动脉型颈椎病;病因：本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。 临床表现： 1.颈椎病的一般症状 如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根，则出现相应的症状。 2.椎-基底动脉供血不全症状 主要表现为以下特点： （1）偏头痛?以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。 （2）迷路症状?主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。 （3）前庭症状?主要表现为眩晕， （4）记忆力减退。 ;（5）视力障碍?出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。 （6）精神症状?以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。 （7）发音障碍?主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。 （8）猝倒?即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。 3.自主神经症状 临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。 ;谢谢您的观看！