自身抗体在检测自身免疫性疾病中的应用.pptVIP

* * YOUR LOGO * * YOUR LOGO * YOUR LOGO * * * * * * * * 自身抗体在检测自身免疫性疾病中的应用 免疫室 门翼君 CONTENTS 目录 自身免疫性疾病概述 自身免疫性疾病检测方法 RA检测方法 RA检测方法对比 自身免疫性疾病(autoimmune diseases ，AID) 内外因素导致自身免疫耐受被打破，使免疫系统对自身成分发生持续迁延的免疫应答，引起自身组织细胞损伤或功能异常而导致的疾病。 AID疾病特点 发病人群广泛（女性为多），表现复杂多样（多系统多器官累及） 1 大多病因不明，有高滴度自身抗体或有针对自身组织细胞的致敏淋巴细胞。 2 一般病程较长，多迁延为慢性。病程中病情发展和缓解呈反复交替现象 3 与免疫反应有关的病理变化，淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症 4 激素和免疫抑制剂治疗可取得一定疗效 5 经济损失 Dollar lost 残疾 Disability 痛苦 Discomfort 死亡 Death 药物中毒 Drug toxicity 5D 自身免疫疾病给患者带来的危害 AID 筛查方法 临床表现 病理检查 影像学检查 自身抗体 AID 筛查方法 临床表现 病理检查 影像学检查 自身抗体 类风湿性关节炎（RA) 中华医学会风湿病学分会(2011年） Page ? * 定义及流行病学 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。 女性多发，男女患病比例约１：３ 大陆地区的ＲＡ患病率约为0.2％—0.4％。 病理表现为关节滑膜的慢性炎症，并出现关节的软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。 不死人的癌症之称 类风湿性关节炎（RA) 中华医学会风湿病学分会(2011年） Page ? * 临床表现 对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵 近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关节最为多见。手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形 皮下结节，称为类风湿结节 类风湿性关节炎（RA) 中华医学会风湿病学分会(2011年） Page ? * 类风湿性关节炎诊疗指南 实验室检查 可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快、Ｃ反应蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高。 多数患者血清中可出现抗角蛋白抗体、抗CCP抗体、抗Sa抗体、RF等多种自身抗体。 影像学检查 早期关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松；随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。 ＭRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀，有益于ＲＡ的早期诊断。 抗角蛋白抗体 AKA在RA的阳性率为40～60%，特异性为96%。 早期诊断 检测方法 与RA的病情严重程度正相关 IFA 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 早期诊断 检测方法 ELISA 此抗体阳性RA患者骨质破坏较重。 抗CCP抗体在RA阳性率约为46.6%，特异性为96.6%。 病理检查 自身抗体 影像学诊断 有创检查，风险性较高 多种自身抗体联合检测敏感性特异性高 可早期诊断 观察预后 X光无法早期诊断 MRI经济费用较高，病人接受程度低 自身抗体联合检测 病理检查 影像学诊断 * * YOUR LOGO * * YOUR LOGO * YOUR LOGO * * * * * * * *