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三.C(circulation)人工循环 (一)判断病人有无脉搏 (二)胸外按压术 第*页 (一)判断病人有无脉搏 方 法: 1.在开放气道的位置下进行(最好是先做2次人工呼吸) ; 2.一手置于病人前额,使头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉; 3.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后向旁滑行2-3cm ,在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 第*页 (一)判断病人有无脉搏 注意要点: 1.触摸颈动脉不能用力过大,以免颈动脉受压,妨碍头部血供,不应在正常人体练习触摸颈动脉; 2.检查时间不要超过10s ; 3.未触及搏动表明心跳已停止,注意避免触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏) ; 第*页 (一)判断病人有无脉搏 注意要点: 4.判断应综合审定,如无意识,再加上触摸不到脉搏,即可判定心跳已经停止; 5.对一个无反应、无呼吸的病人,即使触摸到颈动脉搏动,也仍然要做胸外按压。 第*页 (二)胸外按压术 方 法: 1.按压区是两乳头连线的中点; 2.患者应仰卧在硬板床或地上; 3.将一手的掌根部放在按压区,另一手将掌根重叠放于手背上,使手指脱离胸壁,可采用两手手指交叉抬起法; 4.抢救者双臂应绷直,双肩在患者两乳头连线正上方,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩臀部力量向下按压; 第*页 (二)胸外按压术 方 法: 5.按压用力方式: (1)按压应平稳,有规律地进行,不能间断; (2)不能冲击式的猛压,下压及向上放松的时间应大致相等; (3)垂直用力向下,不要左右摆动; (4)放松时定位的手掌根部不要离开按压点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力; 6.按压频率100次/分; 7.按压深度:成人4-5cm ,小儿2-3cm ; 第*页 单人完成心肺复苏的步骤 1.首先判断昏倒的人有无意识; 2.如无反应,立即呼救,叫”来人啊!救命啊!” 3.迅速将病人放置于仰卧位,并放在地上或硬板上; 4.开放气道(仰头举颌或举颏) ; 5.判定病人有无呼吸(看、听、感觉) ; 6.如无呼吸,立即口对口吹气两口; 第*页 单人完成心肺复苏的步骤 7.立即在正确位置下做胸外按压; 8.每做30次按压,需做2次人工呼吸,如此反复进行,直至协助抢救者或专业医务人员赶到; 9.如用救护车运送病人,应持续做心肺复苏,中断时间不得超过5s ; 10.每做CPR两分钟(即5个循环)就必须换人继续进行; 11.如条件许可,应力争尽早建立静脉通道,以便静脉内注射肾上腺素1mg ,必要时,每隔3-5分钟再注射一次(1mg)。 第*页 祝您健康长寿幸福快乐每一天 第*页 现场急救常识急诊科 第*页 外 伤 关键:准确、妥善地止血 方法: 1.加压包扎 2.用手指、手掌或拳头将出血的血管近端用力压向里面的骨骼上以达到止血的目的 3.保护和清洁伤口,免受污染 4.立即送医院 第*页 骨 折 骨折有伤口时要马上止血; 骨折部位用夹板(可用木棍、树枝,竹竿代替)临时固定,并尽量使固定部位静止不动; 不能固定的部位尽量保持原形,避免骨折错位、再损伤(如颈椎、腰椎等); 立即送医院救治。 第*页 气道异物 清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣 方法一: 站在他的背后,抱住他的腰,一手握成拳头,拇指一边靠在胸骨和肚脐间的肚皮上;另一只手抓住握拳的手上,快速向上猛压。如此反复多次,直到堵塞物出来为止。 第*页 气道异物 方法二: 站在他的侧后,一手臂至于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。 第*页 气道异物 儿童急救手法: 1.拍背法:让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部四下,使小儿咯出异物,也可将患儿倒提高地拉背 2.催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物 3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压向放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。 第*页 现场烧烫伤急救“三步骤”! 烧烫伤急救四要素:脱、冷、盖、送 第一步:判断伤情根据受伤的范围和损伤 度来处理。伤情轻者可考虑在家庭治疗。Ⅰ 度烧伤时只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛 没有水疱;Ⅱ度烧伤时皮肤出现水疱,局 红肿,疼痛剧烈;Ⅲ度烧伤最为严重,损 深,皮肤焦黑、坏死、骨骼和血管暴露, 部发黑或棕黄色,疼痛反而减轻。 第*页 现场烧烫伤急救“
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