知情同意与保护性医疗讲义.pptVIP

是施救还是等待？ 有何风险和后果？ 法律如何规定？ 问题 Questions 1. 为什么要签字？（法律规定） 2、谁来签字？ 3、签字人的行为能力问题？ 4、患者的决定与医师不一致时怎么办？ 5、紧急情况下的特殊处理问题？ 6. 知情同意与保护性医疗？ 相关法律规定 《中华人民共和国侵权责任法》 【颁布单位】全国人大常委会【实施日期】2010.07.01 第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 《执业医师法》 【颁布单位】全国人大常委会 【实施日期】1999.05.01 第26条 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 《医疗机构管理条例》 【颁布单位】国务院 【实施日期】1994.09.01 第33条 “医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 《医疗事故处理条例》 【颁布单位】国务院 【实施日期】 2002.09.01 第11条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 《医院工作制度》 【颁布单位】卫生部【实施日期】 1982.04.07 三、请求报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告： ３．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； 施行手术的几项规则 ５．凡危险性较大手术、新开展的手术、诊断未确定的探查手术，或病情危重又必须手术时，除术前仔细讨论外应由有经验的主治医师或主任医师担任术者，同时应报院长、业务副院长批准，必要时报请上级批准。 ６．实行手术前必须由病员家属、或单位签字同意（体表手术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时，可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长批准执行。 《病历书写基本规范》 【颁布单位】卫生部【实施日期】2010.03.01 第10条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 《医疗机构管理条例实施细则》 （1994年卫生部令第35号） 1994年9月1日 第61条 医疗机构在诊疗活动中，应当对患者实行保护性医疗措施，并取得患者家属和有关人员的配合。 　　第62条 医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。  在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。  台湾地区《医疗法》 第46条 医院实施手术时，应取得病人或其配偶、家属或关系人之同意，签具手术同意书:在签具之前医师应向其本人或配偶家属或关系人说明手术原因、手术成功率或可能发生之并发症及危险，在其同意下，始得为之。但如情况紧急不在此限。前项手术同意书及麻醉同意格式书由卫生主管机关定之。 谁签字？ 患者； 配偶； 家属； 近亲属； 关系人； 法定代理人； 被授权人； 医疗机构负责人； 授权的负责人； 患者单位负责人； 家属： 家庭内户主本人以外的