消化性溃疡医学培训课件.pptx

消化性溃疡; 疾病的定义;流行病学;病因;正常情况下，胃十二指肠粘膜的防御因素与侵袭因素保持平衡 防御因素：粘液及碳酸氢盐的分泌 侵袭因素：胃酸的分泌 打破平衡的因素： 幽门螺旋杆菌 阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物 吸烟;胃溃疡（GU）多位于胃小弯测及幽门前区，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见，大弯胃底少见 DU多位于球部，前壁较后壁常见，偶位于球部以下十二指肠乳头以上称球后溃疡。;疼痛：;治疗：;非手术治疗： A一般处理：休息、镇静、保暖、吸氧。 B补充血容量、抗休克 C局部用药止血 D全身止血药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素 E内镜止血：内镜下局部喷洒、注射止血药 F介入治疗：选择性动脉造影导管局部灌注止血药物或栓塞。;并发症： A出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。（最常见） B穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔（以急性穿孔常见） C幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。 D癌变：少数 GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。;护理措施 （一）休息 （二）饮食护理 宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性活动期应少食多餐， 以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。避免过饱胃窦部扩张 增加胃液素的分泌。 忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。 ; ;（五）并发症的观察及护理 应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛位置、性质、时间和饮食、 气候、药物、情绪等关系；同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色， 以利于及时发现和处理穿孔、出血、梗阻、癌变得过并发症。 1. 当出现大出血时应嘱病人卧床休息，并立即配合医生进行抢救给予紧急输血、 补充血容量、吸氧、止血等处理。 2.若出现穿孔应早期发现病情，立即给予禁食、禁水、胃肠减压、静脉输液等处理， 争取在穿孔后6—8小时内明确诊断，及早手术。 3.如发生幽门梗阻，严重者应立即禁食、给予胃肠减压、静脉输液和补充电解水质， 以维持水、电解质及酸碱平衡，必要时可每晚睡前用3%盐水作胃灌洗，准确纪录出 入量。完全性梗阻，需手术治疗时，应立即配合做好??前准备。;谢谢聆听