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糖尿病基础知识;Contents; 正常的葡萄糖代谢;调节糖代谢的激素;;胰岛素的结构; 胰岛素的生理作用;节 律;时间;胰岛素的分泌时相;1相（早相）胰岛素分泌的生理意义 ;Contents;什么是糖尿病？;高血糖的症状;糖尿病的诊断标准;糖尿病前期----糖调节受损;NGT;糖尿病分型;1型糖尿病发病机制;1型糖尿病的特征;1型糖尿病发病率--种族;1型糖尿病发病率--地域;1型糖尿病的发病逐年增长;遗传 （ ? 细胞缺陷）; T2DM患者1相分泌异常;Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177;Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381;2型糖尿病——特征;中国的2型糖尿病患者迅猛增长已成为糖尿病第2大国;1型与2型糖尿病的比较;糖尿病的自然病程;Contents;高血糖;糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis ，DKA）;糖尿病酮症酸中毒的诱因;糖尿病高血糖高渗状态 （Hyperosmolar Hyperglycemic State ，HHS）;糖尿病低血糖症;病因;低血糖症状;低血糖症 – ADA 定义;;急性低血糖症治疗的注意事项;低血糖症的预防;糖尿病慢性并发症;Contents;糖尿病常用临床检验;HbA1c;HbA1c 平均血浆血糖值的线性关系;关于糖化血清蛋白（果糖胺）;胰岛素与C肽水平检查;口服葡萄糖耐量实验（OGTT）;胰岛素释放试验;非DM肥胖者;胰岛素峰值与基础值的比值;静脉注射葡萄糖耐量实验（IVGTT）;第一时相胰岛素分泌;关于葡萄糖钳夹实验;I0～10表示胰岛素第一时相分泌功能，I10～120代表胰岛素第二时相分泌功能，一般以其均值表示； I0～10也可用曲线下面积(AUC)或峰值时间表示 HGCT重复性高，因对β细胞刺激可控，故可在不同人群内部及之间进行比较。 局限性：①操作复杂，需专门技术人员、GIR输注泵及相应程序；②费用高；③因血糖平台值要高于基础值，故严重高血糖未控制时不宜应用。 因此，它不适宜于大规模临床应用，仅用于一定个体的研究工作;高胰岛素正葡萄糖钳夹技术;休息一下！;糖尿病相关循证医学;DCCT研究：目的;N End J Med,Volume 329:977-986 September 30, 1993 Number 14;DCCT研究：实验设计;DCCT结果;Rate of severe hypoglycaemia (per 100 patient years);强化治疗组： 减少了高胆固醇血症（LDL＞160mg/L）危险性为34%； 大血管并发症减少了41%； 强化治疗组： 减少了内生胰岛素消失??发生为57%； 由于内生胰岛素存在，可减少严重低血糖的危险性达65%。;EDIC研究：目的;EDIC研究：实验设计;EDIC研究结果：微血管病变;EDIC研究结果：大血管并发症;DCCT与EDIC研究小结;UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究）;血糖控制试验;后期追踪试验: 目的;后期追踪试验: 方案;后期追踪试验: 患者;第五年时的血糖控制治疗方案;后期追踪试验HbA1c的变化;任何糖尿病相关终点;任何糖尿病相关终点危险度;微血管病变危险度; 心肌梗塞危险度;全因死亡危险度;后期追踪试验HbA1c变化;任何糖尿病相关终点危险度;微血管病变危险度;心梗危险度 ;全因死亡危险度;平均 8.5 年 后续试验随访 Aggregate Endpoint 1997 2007 Any diabetes related endpoint RRR: 12% 9% P: 0.029 0.040 Microvascular disease RRR: 25% 24% P: 0.0099 0.001 Myocardial infarction RRR: 16% 15% P: 0.052 0.014 All-cause mortality RRR: 6% 13% P: 0.44 0.007;平均 8.5 年 后续试验随访 Aggregate Endpoint 1997 2007 Any diabetes related endpoint RRR: 32% 21% P: 0.0023 0.013 Microvascular disease RRR: 29% 16% P: 0.19 0.31 Myocardial infarction RRR: 39% 33% P: 0.010 0.005 All-cause mortality RRR: 36% 27% P: 0.011 0.002;UKPDS 10年