艾滋病(黄成瑜).pptVIP

哪些途径不传播？ 艾滋病的易感人群 所有人！ 攻击具有CD4受体的T淋巴细胞、单核巨噬细胞、B淋巴细胞 破坏人体免疫系统 艾滋病毒的致病性 HIV感染 AIDS DEATH 8-10年 Unknown HIV感染后的3种临床类型 典型进展型：8~10年内免疫力逐渐下降 快速进展型: CD4+细胞2~5年内迅速下降 HIV一直维持较高病毒载量 长期不进展型 自 然 病 程 途径 HIV感染至AIDS AIDS后存活 性传播 6-10Y(平均８年） １2M 静脉吸毒 6Y左右　 ８.4M 血源传播 4－10Y(平均6.2年） 10-14M 艾滋病临床过程 急性感染期 无症状感染期 艾滋病期（终末期） 典型艾滋病有三个基本特点 ①严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷； ②发生各种致命性机会感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎（PCP）； ③发生各种恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤（KS）。 艾滋病患者发生PCP的占64%，同性恋及非洲艾滋病例中KS发生率较高。AIDS病人同时发生PCP和KS死亡率最高。 CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期 5－8年 急性感染期 无症状期 艾滋期 HIV CD4 白念菌 带状疱疹 卡泼西肉瘤 淋巴瘤 卡氏肺囊虫肺炎 弓形体 巨细胞病毒 鸟分支杆菌 200 3－6个月 AIDS 急性HIV感染 可能出现以下临床表现： 发热96％ 　　 肌痛54％ 肝脾肿大14％ 淋巴腺病74％ 腹泻32％ 体重减轻13％ 咽炎70％ 头痛32％ 鹅口疮12％ 皮疹70％ 恶心呕吐27％ NS症状12％ 急性感染期 　　　约60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现; 　　　发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎; 　　　实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）; 　　　急性感染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期). 无症状期 　　 没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源; 　　　HIV抗体阳性; 　　　T淋巴细胞亚群检查显示,T4/T8 比例倒置，T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3。 艾滋病期 严重的细胞免疫功能低下 (T4 细胞数多低于200/mm3) 各种机会性感染和肿瘤。 如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的病人在两年内死亡。 艾滋病期的的常见病原学 细菌：肺炎球菌，流杆杆菌 病毒：CMV，单疱病毒 原虫：PC，弓型体 真菌：隐球菌，白念菌，青霉菌 分枝杆菌：结核，MAIC 肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤 艾滋病期的临床表现 皮肤、黏膜 肺、支气管 神经系统 消化系统 血液系统 艾滋病期的皮肤粘膜病变 90%的病人受累； 常见的临床表现； 口腔和外阴的念珠菌感染； 皮肤和粘膜的感染； 卡波济肉瘤； 皮肤搔痒和脂溢性； 其它。 艾滋病期的呼吸系统病变 80%的病人受累; 常见的临床表现: PCP; TB/MAIC; 细菌性; 卡波济肉瘤; 真菌性； 其它。 艾滋病期的神经系统病变 35-80%的病人受累; 常见的临床表现: 弓型虫脑炎(法30%,美15%); 淋巴瘤 多灶性进展性白质病变 隐球菌 TB CMV HIV脑病 艾滋病期的消化系统病变 50%的病人受累; 常见的临床表现: 念珠菌食道炎; 各种病毒感染; 卡波济肉瘤; 沙门氏菌感染. 实验室检查 抗HIV初筛 蛋白印迹试验（HIV抗体确认） P24抗原 HIV-RNA CD4+/CD8+淋巴细胞 HIV耐药性检测 病毒分离培养及表型鉴定 不同检测方法的用途 用于诊断 HIV抗体检测 ? HIV抗体筛查 ? HIV抗体确认 HIV抗原检测（HIV-P24抗原） HIV核酸检测（HIV-RNA） 不同检测方法的用途 用于预测病程和监测疗效 HIV病毒载量测定 CD4/CD8细胞测定 HIV耐药性检测 用于研究 病毒分离培养及表型检测 HIV不同检测方法 检测病毒本身: HIV-P24抗原, HIV RNA, HIV分离培养等. 检测病毒抗体: HIV抗体 检测相关的免疫学指标: CD4/CD8细胞测定，淋巴细胞绝对值计数 检测HIV抗体是常规使用的HIV诊断方法, 其他方法一般作为抗体检测方法的验证和补充。 窗口期的范围 定义依据 时间长度 抗体检测 3-6个月 新的EIA