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高齢者医療制度に関する Ｑ＆Ａ （平成２１年１月分） ※今後、逐次、加除修正を行う予定 【資格・給付関係】 ＜高額介護合算療養費関連＞ （問１）高額介護合算療養費は医療保険に係る 自己負担額又は介護保険に係る 自己負担額の いずれかが零である場合は支給しないこととされているが、例えば「同一の世帯に属する後期 高齢者医療の被保険者のＡさん医療なし介護あり、Ｂさん医療あり介護なし」の場合、支給で きるのか。 （答） 支給できる。基準日において後期高齢者医療の被保険者である者に係る 自己負担額の合算 額の範囲については、基準日において被保険者が属する世帯の後期高齢者医療の被保険者 （基準日世帯被保険者）が受けた療養等 （居宅サービス等又は介護予防サービスを含む。）に係 る 自己負担額となり、基準日世帯被保険者の医療保険（後期高齢者医療を含む。）又は介護保 険に係る 自己負担額のいずれかが零でなければ支給することになる。 （問２）後期高齢者医療の被保険者が国民健康保険の擬制世帯主の場合、当該擬制世帯主の 属する世帯の国民健康保険の被保険者の療養に係る 自己負担額は擬制世帯主が受けた後 期高齢者医療の療養に係る 自己負担額と合算するのか。 （答） 合算しない。 なお、計算期間において、擬制世帯主の属する世帯に国民健康保険の被保険者がいる場合 であって、基準日において当該世帯に国民健康保険の被保険者がいない場合にあっては、当該 国民健康保険の被保険者が計算期間において受けた療養等 （居宅サービス等又は介護予防サ ービス等を含む。）に係る 自己負担額を当該擬制世帯主が受けた後期高齢者医療の療養に係る 自己負担額と合算する。 （問３）精算対象者の介護合算算定基準額は月割しないということでよろしいか。 （答） お見込みのとおり。 （問４）精算対象者に係る高額介護合算療養費の計算において、精算対象者の資格喪失日が月 の途中であった場合、精算対象者が基準日に属する世帯の他の後期高齢者医療被保険者の 自己負担額については、精算対象者に係る基準日の前日までの療養に係る 自己負担額を合 算するのか。 （答） 後期高齢者医療の被保険者の 自己負担額を月の途中までで計算することは困難であること から、精算対象者に係る基準日が月の途中である場合における、当該基準日に当該精算対象 者と同一の世帯に属する他の後期高齢者医療被保険者の 自己負担額については、当該基準日 の前日の属する月までの 自己負担額を合算する。