儿童常见疾病的认识.pptVIP

兒童常見疾病的認識 陳建州 國軍左營總醫院 家庭醫學科 咳嗽 咳嗽可能的原因： 感冒及各種呼吸道感染 氣喘 過敏性慢性支氣管炎 鼻涕倒流：過敏性鼻炎或者鼻竇炎。 還有「聲帶麻痹」、「異物嗆入氣管」、「外耳道堵塞以致刺激迷走神經分枝」。 發燒 可能的原因： 感染（最常見） 自體免疫疾病 癌症 藥物 兒童常見身體症狀--發燒 腋溫＞37℃、口溫＞37.5℃、 肛溫＞38℃ 是症狀，而非疾病 多是由感染引起，其他如腫瘤、脫水、天氣太熱、衣服穿太多也會。 發燒常見迷思 長牙會不會發燒？ 發燒會不會燒壞腦子？ 發燒時要不要多穿衣服？ 發燒時要不要打點滴退燒？ 發燒時會不會愈燒愈高？ 多喝舒跑可以退燒？ 發燒時的處理 鼓勵小孩子多喝水，但勿勉強 穿寬鬆涼快的衣服 室內空氣流通，可以吹冷氣 依醫師指示使用退燒藥 超過40℃才考慮溫水擦澡 可不可以上學？ 視疾病與政策而定 一般而言不宜上學： 發燒38℃以上 皮膚水疱及疹子 嘔吐或腹瀉 紅眼睛（急性結膜炎） 感冒 成年人每年可能有機會發生感冒2至4次。 通常症狀不會太嚴重，約在一週內可痊癒。 但需小心是否併發細菌性感染。 感冒致病原 有200多種病毒可能引起感冒，最常見是鼻病毒。 通常傳染力極高，可由飛沫進入口鼻感染，或手接觸到患者分泌物，再接觸自己口鼻或眼睛而感染。 感冒症狀 流鼻水、打噴嚏、鼻塞、喉嚨癢或痛、咳嗽、流眼淚、輕微發燒或倦怠感。 因病毒不同與個人過去感染經驗差異，每人每次感染症狀也會不同，但通常不會有發高燒或身體極度的酸痛等現象。 鼻水由清澈轉為黃或綠的濃稠分泌物也是常見自然病程，未必是細菌感染，需細心觀察與診斷。 感冒危險因子 長時間待在密閉室內，與人群密切接觸。 鼻子有過敏者。 長時間處在壓力狀態。 「被冷風吹到」或「洗完頭，頭髮未吹乾」等說法，無科學根據。 感冒處置 沒有特效藥，抗生素對一般病毒感染是派不上用場的，除非併發細菌感染。 藥物治療以症狀治療、減輕不適為原則。 多喝水、適度休息、室內溫度與溼度不要太低。 預防感冒 勤洗手、不要用手接觸口鼻與眼睛。 盡量不要與患者親密接觸。 避免長時間待在室內擁擠人群中。 維持廚房浴室等用品與房間門把的清潔。 打噴嚏或咳痰請用衛生紙。 不要與他人(尤其是感冒患者)共用餐具。 維他命C、某些草藥或鋅等藥物，尚未被證實可預防感冒 流行性感冒 流行性感冒與一般感冒大不相同，她的症狀與傷害遠遠大於一般感冒。 歷史上幾次全球大流行都奪走上百萬至千萬的人命，人們應慎重看待，並積極採取注射疫苗等預防措施。 流行性感冒致病原 有A、B、C三種流行性感冒病毒，但目前主要是A和B型流感病毒在肆虐。 它們的結構不斷在變化，使人體的免疫系統無法有效立即辨識與消滅它們，因每隔幾年就會有地區的流行或全球大流行。 流行性感冒傳染途徑 流行性感冒病毒的傳染力極強，也是藉由飛沫進入口鼻或手接觸口眼鼻而感染。 流行性感冒症狀 前述一般感冒症狀 最主要是會發燒達38.8度以上，並且全身肌肉痠痛、倦怠、食慾不振及頭痛，讓人無法維持日常工作，常需臥床休息。 若無併發其它疾病，約7至10天可恢復，但有些人仍會感到倦怠持續一段較長時間。 流行性感冒危險因子 容易感染或容易有併發症及較高死亡率 6個月大至兩歲小孩與65歲以上老人。 護理之家或安養中心之住民。 有糖尿病、心肺疾病、腎臟病等。 免疫功能不佳，如愛滋患者、白血病或癌症接受化學治療者、器官移植正服用免疫抑制劑者。 醫療照護機構的工作人員。 長期照顧或與2歲以下小孩親密接觸者。 流行性感冒處置 大原則與一般感冒相同。 由醫師評估，必要時疾病早期可使用某些抗病毒藥物，可縮短病程及減少傳染給他人的機會。 預防流行性感冒 大致與一般感冒相同。 每年秋天注射流感疫苗。對老人家而言，也許減少感染的效果沒有年輕人那麼大，但可以大大減少併發症與住院的機會。 誰該接受流感疫苗？ 50歲以上成人（目前台灣提供65歲以上老人免費注射） 慢性疾病患者，如糖尿病、氣喘或心臟病患者。 免疫系統不佳者。 長期療養機構之住民。 醫療照護機構工作者 水痘 症狀 全身性水泡、膿泡、及乾痂 可能擴及口腔及生殖器 發燒 由軀幹、頭、臉開始，向四肢擴散 易傳染，潛伏期14-16天 病因--水痘病毒 水痘 傳染途徑 皮膚的直接接觸或經飛沫的傳染 痂皮則不具傳染性 由出紅疹以前5 天起（通常為前1-2 天）到第一批水疱出現後5 天之間。 水痘 病程 持續長新水泡4-5天，第3-4天「最燒」 之後不再長新水泡並退燒 一般不會留下疤痕，除非有細菌感染 色素斑可能6-12個月才會退掉 水痘 處理 洗冷水澡及擦止癢藥膏（一定要洗澡） 退燒（避免用阿斯匹靈） 口腔潰爛（同手足口病） 不要搔癢，以免感染 預防 水痘疫苗 認識腸病毒 腸病毒是一群病