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◇ 黄绿色或翠绿色痰 ◇ 灰黑色痰 尘肺 ◇ 巧克力色脓痰 肺阿米巴病 ◇ 铁锈色痰 肺炎球菌肺炎、肺梗死 ◇ 粉红色泡沫样痰 肺水肿 ◇ 痰白粘稠，牵拉成丝难以咳出 白色念珠菌感染 ◇灰绿色/红砖色胶冻样痰 克雷伯杆菌肺炎 ◇粉红色乳状痰 葡菌球菌肺炎 ◇血痰 肺癌、肺结核、支扩 绿脓杆菌感染 2、痰的颜色 ◇ 浆液或粘液性白痰 一般急性呼吸道炎症 * 3、痰量 量少：急性气道炎症 量多： 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 中层：浆液或浆液脓性 静置后可出现分层： 底层：坏死组织碎屑 上层：泡沫 以痰量估计疾病严重程度 轻度：＜10ml/d 中度：10～100ml/d 重度：＞100ml/d * 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病) 日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌 * 4、痰的气味 一般的痰无臭味 厌氧菌感染有恶臭 * 1.呼吸道病史、职业及嗜好、咳嗽持续时间长短 2.咳嗽性质、频度、时间、音色、与体位、睡眠关系 3.痰的性状、量、色、气味、是否带血，能否有效咳痰 4.诱发因素、伴随症状 5.咳嗽严重程度、引起的身心反应 6.诊疗、护理经过 护理评估要点 小结： 7. 生命体征、意识、了解影象学检查、实验室检查结果 * 相关护理诊断 4.潜在并发症：自发性气胸 3.睡眠形态紊乱： 睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关 2.活动无耐力： 1.清理呼吸道无效： 与痰液粘稠有关；与极度衰竭、咳痰无力有关 与长期频繁咳嗽、营养摄入不足有关 （补充） * 咳嗽与咳痰的护理 1．改善环境 保持室内空气新鲜流通，维持合适温度（18-20℃）和湿度（50-60%），避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。 2．饮食护理 给予高蛋白、富含维生素、足够热量的饮食，避免食油腻、辛辣的食物。 多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。 * 咳嗽与咳痰的护理 3、病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检 * 咳嗽与咳痰的护理 4．促进排痰 除按医嘱用祛痰药外，还应采取协助患者排痰措施。 (1)指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头、颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。嘱患者取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变换体位有利于痰液咳出。 * 咳嗽与咳痰的护理 (2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。患者取侧卧位，医护人员手指关节微屈、手呈扶碗状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利于痰液排出；或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。 * 咳嗽与咳痰的护理 (3)吸入疗法：分湿化和雾化治疗法，适于痰液黏稠和排痰困难者。湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗法常用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，其高密度而均匀的气雾颗粒能到达末梢气道，排痰效果好。若在雾化液中加入某些药物如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。 * 咳嗽与咳痰的护理 (4)体位引流：是利用重力作用使肺＼支气管内分泌物排出体外。适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，根据患者病灶部位，采取相应的体位，使痰液潴留部位高于主气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。 (5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的患者，尤其是昏迷患者行气管插管或气管切开时，可预防窒息。 * 咳嗽与咳痰的护理 6．发热的护理 高热、寒战时注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴、冰袋和冰帽进行物理降温，预防惊厥。患者出汗时，及时协助擦汗、更衣，但应避免受凉。 * 咳嗽与咳痰的护理 7．遵医嘱应用抗生素 控制及预防肺部感染，对咳脓痰者加强口腔护理，餐前及排痰后应充分漱口；对昏迷患者，应每2小时予以翻身一次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物进入支气管造成窒息。 8．胸痛的护理 保持病房安静，保证患者有充足的休息时间。协助患者采取舒适卧位，教会患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、听广播或看书、看报，以分散注意力，减轻疼痛。 * 咳嗽与咳痰的护理 9.心理护理 安慰患者，指导并协助患者正确咳痰，使痰液排出。减轻患者的焦虑