0肝硬化体液管理推荐.ppt

下载文档 降价啦

3
0
约2.17万字
约 137页
2018-04-28 发布于湖北
举报
版权申诉
保障服务

0肝硬化体液管理推荐.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

0肝硬化体液管理推荐

八、呼碱加代酸：举例一：患者，女，16岁，十天前因车祸骨盆粉碎性骨析，尿道损伤，尿量250毫升/日，平卧位，高度呼吸困难，呼吸42次/分，诊为ARDS。 PH：7.35，PaO2：36mmHg，P aCO2：28mmHg，HCO3-：15mmol/L，K+：4.7mmol/L，BUN：13mmol/L 45=24×28/15 △HCO3=0.49×△PaCO2±1.72 =0.49×(28－40)±1.72 =0.49×(-12)±1.72 =-5.88±1.72 = -7.6~-4.16mmol/L 预计HCO3-=HCO3-正常均值＋△HCO3- 　　　　　　 =24＋（-7.6~-4.16） =16.40~19.84mmol/L * 举例二：例（一）患者，因粉碎性盆骨骨折，病情继续加剧，出现休克。 PH：7.32，PaCO2：22mmHg， HCO3-：11mmol/L, 48=24×22/11 实测HCO3-11mmol/L＜12mmol/L,肯定为呼碱加代酸。 * 住院病人酸碱失衡举例 3床，洪仲白，男，61岁，主因咳嗽、乏力1月于，双下肢肿胀0天入院。既往慢些乙肝30余年，肝硬化病史5年。外院超声提示：肝巨大占位，考虑原发性肝癌，曾行介入治疗。入院时有反应迟钝、行为异常等症状。 PH：7.443，PaO2：140mmHg，P aCO2：25.7mmHg，HCO3-：17.7mmol/L，Na+ ：136mmol/L，K+：3.92mmol/L，BUN：1.47mmol/L 1、呼吸性碱中毒： * [H+]= 24×PCO2/HCO3- 35=24×25.7/17.7 慢性代偿公式： △HCO3=0.49×△PaCO2±1.72 =0.49×(25.7－40)±1.72 =0.49×(-14.3)±1.72 =-7.0±1.72 = -8.72~-5.29mmol/L 预计HCO3-=HCO3-正常均值＋△HCO3- 　　　　　　 =24＋（-8.72~-5.29） =15.28~18.71mmol/L * 急性代偿公式：△[HCO3-]= 0.2×△PCO2 ±2.5 =0.2×(25.7－40)±2.5 =0.2×(-14.3)±2.5 =-2.86±2.5 = -5.36~-0.36mmol/L 预计HCO3-=HCO3-正常均值＋△HCO3- 　　　　　　 =24＋（ -5.36~-0.36 ） =18.63~23.64mmol/L * 2、呼碱合并代碱：林文放，女，82岁，主因柏油样便4天入院。既往2007年诊断为肝硬化失代偿期，于3月27日查血气： PH：7.46，PaO2：66mmHg，P aCO2：29mmHg，HCO3-：20.6mmol/L，BE -2.6mmol/L，Na+ ：119mmol/L，K+：3.0mmol/L， * [H+]= 24×PCO2/HCO3- 33.8=24×29/20.6 慢性代偿公式： △HCO3=0.49×△PaCO2±1.72 =0.49×(29－40)±1.72 =0.49×(-11)±1.72 =-5.39±1.72 = -8.1