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* * （三）标准预防措施 洗手及手消毒 手套 口罩 防护眼镜、防护面罩 改善环境 消毒、灭菌 利器处理 病人隔离 医疗废物处理 空气隔离、微粒隔离 咳嗽和打喷嚏时请遮住口鼻 * * 1、标准预防措施——洗手及手消毒 普通洗手 ：水洗+皂（ 1分钟） 洗手指征： 1.在接触病人前后 2.进行无菌技术操作前后、进入和离开隔离病房、ICU等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后 3.接触血液、体液、分泌物、排泄物或被污染的物品后 4.脱手套后立即洗手 * * 手卫生要求 1.10秒以内为无效洗手 2.流动水 3.手套不能代替洗手 4.手消毒必须先清洁，减少有机物的影响 5.卫生手消毒需要使用中效消毒剂 6.不设公用手巾 7.避免用手不洁触摸眼睛、鼻及口； * * 洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，*时间不少于10-15秒，流动水洗净。标准洗手方法如下图： 1.掌心对掌心 2.手指交错掌心 3.手指交错掌心 搓擦 对手背搓擦 对掌心搓擦 4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 * * 手消毒方法 消毒指征 1.进入和离开隔离病房 2.穿脱隔离衣前后 3.接触血液、体液和被污染的物品后 4.接触特殊感染病原体后 手消毒方法：消毒剂直接擦拭或浸泡1—3分钟 消毒剂：0.5%碘伏、75%酒精 步骤同洗手 * * 2.标准预防措施——手套 为什么要戴手套？ 　提供保护层 　减少医护人员手上的微生物 　减少手被病人或污染物污染的危险 * * 戴手套注意事项 有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套 当操作要求灵活性时应戴一副合适的手套 手套被血液或其他感染物质渗透，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换 手上有伤口时应戴双层手套操作； 手套质量必须合格 * * 摘手套正确方法（向外、远离呼吸带） 步骤1 翻转抓住手套外层的袖根部，向下轻拉，直到手套完全脱掉 将摘掉的手套放在戴手套的手中 步骤2 将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下轻拉，直到手套完全脱掉 手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面 步骤3 脱掉手套后立即洗手 * * 3.标准预防措施——口罩 口罩选择原则 第一 口罩阻尘率 第二 口罩与面部密合程度 第三 佩戴舒适度及时更换（4h） 口罩标准 1.N95—1um大小粒子过滤效率为95%以上 2.面部封闭泄漏＜10% 3.口罩应适合不同医务人员面部特征 4.手术室等应使用具备防液体喷溅性能 * * 4.标准预防措施——防护镜、面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 动脉、静脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中的发生率较高 在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙 * * 5.标准预防措施——环境 开窗通风，保持环境清洁。通风不良增加感染几率 * * 6、标准预防措施——*消毒灭菌原则 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌； 接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（达到消毒水平） 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 其他有可能导致感染的医疗器械、器具必须达到灭菌或者消毒水平。 * * 发生职业暴露后的处理措施 处理措施 报告登记 调查评估和确定暴露水平 实施预防性用药方案 预防性隔离 * * 9.标准预防措施——病人管理 患者的安置原则为感染病人与非感染病人分开，同例病人相对集中，特殊感染病人单独安置 * * 10.标准预防措施——医疗废物处理 按照《医疗机构医疗废物处理管理办法》执行 * * 空气隔离、微粒隔离 咳嗽和打喷嚏时请遮住口鼻 负压病房 * * * * 流感的控制与职业防护 医院感染管理科 * * 内 容 流感流行病学-1918年大流感 职业防护—标准预防 * * 一 流感的类型 季节性流感 大流行性流感 * * 20世纪发生的流感大流行 1918-1919年西班牙大流感 H1N1，始于美国东部。是人类现代史中最严重的一次疾病流行。全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状，约4000万～5000万人死亡。病死率明显高于其他次流感大流行。 1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2）始于我国贵州西部。全球约200万人因流感死亡。 1968-1969年流感大流