4-4循环系统(后)7推荐.ppt

* 放射征象及诊断 渗液250ml,诊断难. 心轻度大, 心弓不清, 心搏减弱(主动脉却正常). 卧位心底增宽。 中~大量: 心对称增大,“烧瓶”状. 各弓消失.搏动消失. 增大的心影与细纹理不对称.心包厚2mm有意义,10mm示中量以上积液。 急性化脓性心包炎.易心包填塞, 心影不增大.诊断难.偶腐蚀心肌,穿破形成包裹脓肿, 局部膨凸,搏动强.提示假性动脉瘤可能。 * 心包积液 心包腔内300ml血性液体 * 心包积液 * 心包积液 * 心包积液 * 心包积液 * * 缩窄性心包炎 结核性多, 化脓性次之 。 心包增厚, 心包腔纤维组织闭塞.心包钙化. 缩窄瘢痕压迫心脏及大血管, 产生系列循环障碍. 如. 左室受压---肺淤血; 右室受压---腹水,肝大,体静脉高压。 心影缩小,心缘僵直, 缩窄部心搏减弱, 心包钙化. 压迫左室,左房可增大,有肺淤血. 压迫右室,右房可大,腔静脉扩张,肺淤血。 * 缩窄性心包炎：正侧位均见心包钙化。 * 缩窄性心包炎 心包普遍纤维化， 以心尖为甚，心包周围广泛粘连 * 缩窄性心包炎 似风心二狭，肺动脉段平直， 侧位右室大不明显 * 缩窄性心包炎：正位见右心缘钙化，侧位见心前缘钙化。 * 缩窄性心包炎 怪异型心影，心包弧形钙化 * 缩窄性心包炎：正位怪异心，心右缘钙化， 侧位心前下缘弧形钙化，左房明显增大。 * 心包囊肿并感染：左心缘明显突起，心后缘推移食道。 * 再 见 湖 南 省 第 二 人 民 医 院 欢 迎 您 地址: 湖南省. 长沙市. 芙蓉路 427号 * 二狭+二漏 ①左房、右室增大。②肺血重新分布，间质性肺水肿。 ③左主支气管抬高。 * 二狭+二漏 ①肺淤血，少量含铁血黄素沉着，及间质性肺水肿。 ②左房，左室增大。 * 二狭+轻度关闭不全 ①正位：双房影及双弧弓不明显，但左心耳突出明显。 侧位：左房压迹中度增大。②肺淤血，间质性肺水肿。 * 主动脉瓣狭窄 主动脉搏动缓慢有力。 左心室肥厚。 主动脉瓣钙化。 * 主动脉瓣关闭不全 心脏呈主动脉型明显增大。 主动脉及左心室搏动明显强烈。 * 主动脉瓣狭窄+关闭不全 主动脉扩张。 心脏仍以左室增大为主。 心脏及主动脉搏动较强。? * 二尖瓣+主动脉瓣疾病 二尖瓣病变为主的表现。 并主动脉增宽，搏动增强。 * 二尖瓣主动脉瓣联合病变 ①间质性肺水肿。②含铁血黄素沉着。 ③主动脉增宽，左室大。 * 二狭+二漏 ①肺淤血，少量含铁血黄素沉着，及间质性肺水肿。 ②左房，左室增大。 * 二尖瓣、主动脉瓣联合病变 正侧位见巨大食管憩室向右突出。 * 联合瓣膜病，二尖瓣为主 ①左房、左室大。②肺血重新分布。 ③左主支气管抬高（左前斜位）。 * 联合瓣膜病 二狭+二漏+主动脉瓣狭窄、关闭不全 ①肺淤血：肺血重新分布。②间质性肺水肿。 ③胸水，右室大。④左室左房大。⑤主动脉增宽。 * 联合瓣膜病：狭窄+漏 ①肺淤血，肺血重新分布并间质性肺水肿。 ②左房、右室明显大。③主动脉稍粗。④左室轻大。 * 联合瓣膜病： ①肺淤血，肺血重新分布并间质性肺水肿。 ②左房、左室均明显增大。 ③主动脉明显增宽。④右室流出道稍凹。 * 联合瓣膜病： ①主动脉增宽，左房、左室增大。 ②肺淤血，泡性肺水肿及间质性肺水肿。 * 风心病，联合瓣膜病（二狭+主动脉瓣漏） ①肺轻度淤血。②左房增大，主动脉增宽，左心室明显增大。 ③无间质性肺水肿。 * 二尖瓣+三尖瓣疾病 肺淤血+肺动脉高压。 各房室均增大。 心影呈球形。 * 风心联合瓣膜病（二狭及三狭合并关闭不全） ①肺轻度淤血。 ②各房室均增大。 * 二尖瓣生物瓣破裂 肺淤血，左房增大。 * 二尖瓣生物瓣破裂 肺淤血，左房增大。 术后五天右侧胸水 * 二尖瓣生物瓣破裂 肺淤血，左房增大。 术后一月右侧胸水吸收， 有右侧胸膜肥厚，肺淤血 有减轻。 * 风心联合瓣膜病并肺动脉高压，双瓣置换术: ①双瓣置换术后8月，肺动脉高压减轻，下肺野血管收缩好转。 ②含铁血黄素沉着仍有。 ③左心室较前略缩小。 * 二狭闭式分离术后 ①术后半月，肺淤血改善。 ②左房缩小不明显，左心下缘略增大，心包积液。 * 二狭闭式分离术后 ①术后一月，肺淤血改善。 ②左房缩小，左心下缘略增大，左侧胸膜积液及肥厚。 * 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛和隐性冠心病，心外形一般正常。 心肌梗塞，可无阳性征象，可有某些异常。 ①急性心梗：肺水肿，半数左室轻度大； ② 急性期、急性恢复期和陈旧性梗塞。心脏轻-中度大。 ③ 左心衰竭：肺淤血，间质性肺水肿，少量胸腔积液。 ④ 心肌梗塞后综合征：无心衰情况下的急性心包积液，少量胸腔积液。 * 冠心病