第二十二章_螺旋体.pptVIP

第十六章 螺旋体 spirochete 第一节 分类 细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核质； 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感； 运动有赖于菌体内轴丝的屈曲与收缩。 对人致病的螺旋体属 第二节 钩端螺旋体属(Leptospira) 问号状钩端螺旋体 （L. interrogans） 一、生物学性状 细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状； 在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼； Fontana镀银染色法染成棕褐色。 营养要求复杂，需加10%兔血清，常用Korthof培养基，适宜生长温度为28～30℃，最适pH7.2～7.6，需氧或微需氧；生长缓慢 。 抵抗力较弱，但夏季在湿土或中性水中可存活数月；对青霉素敏感。 不分解糖类和蛋白质，触酶试验阳性，可产生溶血素 抗原分类 属特异性抗原(GP-Ag):为糖蛋白或脂蛋白 群特异性抗原：为脂多糖复合物 型特异性抗原：为多糖与蛋白复合物（分型） 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1. 内毒素样物质(ELS) 细胞壁中含类似脂多糖物质，引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是毒性较低。 2. 溶血素 破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。 3. 细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 4. 致细胞病变作用（CPE）物质 引起细胞退行性病变。 （二）所致疾病----钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有： 人与污染水或土壤接触 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫 流行特点 季节性（夏秋） 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。 免疫性 主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体的持久免疫力。 三、微生物学检查法 （一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检 （三）分离鉴定 接种至Korthof培养基；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 （四）动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。 （五）血清学诊断 显微镜凝集试验（MAT）----用标准株或当地流行株作型特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，37℃孵育2 h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小蜘蛛状。 间接凝集试验 （六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 PCR 四、防治原则 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。 第三节 疏螺旋体属Borrelia 伯氏疏螺旋体 (Borrelia burgdorferi) 一、生物学性状 螺旋稀疏且两端稍尖； 运动活泼，周浆鞭毛数不等； Giemsa或Wright染色均佳。 营养要求较高，常用BSK培养基，该培养基含长链饱和与不饱和脂肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热灭活兔血清等丰富的营养物质。微需氧，5%-10%CO2促进生长；适宜温度为32-34℃；PH7.5；生长缓慢，在液体培养基分裂一代需12-18小时，一般需2-3周始可观察到生长情况。 二、致病性与免疫性 （一）致病性 能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋白多糖。 在体外，它们能与整合素、锚定蛋白、粘多糖相结合。 在体内，表达脂蛋白能激活多种细胞，引起剧烈的炎症反应。 （二）所致疾病 ----莱姆病 经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。“红环样”、“ 枪靶样”。经2～3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着。 早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。晚期症状主要表现为慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、心内膜炎等。 （三）宿主及传播媒介 储存宿主：鼠、兔等野生脊椎动物及狗、马、牛等家畜。 传播媒介：蜱 三、微生物学检查法 1.标本采集：取病损皮肤组织，淋巴结抽出液等 2.标本直接检查： （1）直接显微镜检查：暗视野显微镜直接观察菌体的形态及运动 （2）核酸检测：扩增后形成的309bpDNA的分子在所有菌体中都可被检出 3.分离培养：BSK培养基需培养两到三周观察生长情况，期间用暗视野显微镜检查，若一直阴性时中间