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十二月份专业知识培训教材 简述：根据大多数门店对专业知识培训内容的信息反馈，培训部针对门店员工对某些疾病的掌握程度与现季节的流行疾病以及安全用药角度，特制作十二月份专业知识教材。 冬季，是脑出血的高发季节，死亡率高，而引起脑出血的最主要的原因就是患者既往史有高血压与脑动脉硬化，如何将防止脑出血？首先我们要对高血压有一定的认识。 原发性高血压 一、定义：高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点。 二、高血压分类（略讲） 原发性高血压：在不明诱因的情况下出现的血压升高，占高血压的95%以上。 继发性高血压：是由于某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压的5%不到。 常识：在西方发达国家高血压患病率多在20%以上，我国则较低，但是近三十年有呈上升的趋势如：、1979-1980、1991、2001年分别进行了三次全国范围的抽样调查，结果发现1991年为9.4%，到目前为止，比91年上升达20%，估计全国高血压患者达到16.亿。 患病率与年龄相关：30-34岁为4.64%，35-40为8.22%，45-54岁为18%，55-64岁为29.4%，65-74岁为41.9%，大于75岁以上者为51.2% 性别差异：44岁前,男性大于女性，45-59基本持平，60岁以后女性大于男性。 三、病因（略讲） 1、遗传和基因因素 有明显的遗传倾向，人群中至少20%-40%是由遗传因素引起。双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压发生率为3%、28%、46%。 2、饮食因素 日常高钠饮食与高血压患病率密切相关，北方食盐量为12-18克，南方为7-8克，也是北方高血压患者高于南方的一方面原因。吸烟、饮酒也会引起高血压。 3、精神因素 如长期从事驾驶员、飞行员、会计等职业，长期精神紧张、焦虑等应激状态，使大脑皮层中枢功能紊乱，交感神经兴奋，引起血压升高。 4、体重因素 四、病理解剖（略讲） 高血压主要病理改变是动脉的病变和左心室的肥厚，随着心、脑、肾等重要脏器的累积，也会发生不同的变化。 1、心脏 高血压引起心脏改变主要包括左心肥厚和冠脉粥样硬化。 2、脑 脑小动脉尤其是颅底动脉环视高血压动脉粥样硬化的好发部位。可造成脑缺血和脑出血。 3、肾 肾动脉粥样硬化，在此基础上血压再次上升，导致肾功能减退，肾单位萎缩，严重者可引起肾衰即尿毒症。 五、特点： A、血压变化 高血压初期血压呈波动性，血压可暂时性升高，但可自行性下降或恢复正常。血压升高与情绪激动、精神紧张、焦虑和体力活动有关，休息或去除病因可使血压下降。当靶器官损害时（心、脑、肾），血压可持续上升，也可回落，但大多数时间血压处于正常水平以上。有些患者在医院或诊所血压呈持续和明显增高，而回到家里血压正常，此种状况我们通常称为“白大衣高血压”，现多称“单纯性诊所高血压”，当怀疑此种现象时，可在家自行测量。 症状：（重讲） 大多数患者起病隐袭，症状却或不明显，仅在体检或其他疾病时才发现，有的患者可出现头痛、头晕、后颈部疼痛，后枕部有博动感，有时还可表现神经症状：如失眠、健忘、或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动或发怒以及神经制等。后期心、脑、肾等靶器官损害时，可出现相应的症状。 六、血压的测量： 1、诊所偶遇测血压 是指由医护人员在标准的条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2分钟重复测量，以2次读取平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压相差5mmHg，应再次测量，并取3次读数的平均值。 2、自测血压 如电子血压计，其正常上限参考值为135/85mmHg。 七：诊断标准和分类（重讲） A、诊断标准：18岁以上的成年人高血压定义：在未服用抗高血压药物的情况下，非同日3次测得的血压如：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压的药物，即使血压低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压。 B、分类：（单位mmHg） 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯性高血压 收缩压 ＜120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 舒张压 ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90 八：治疗：（重讲） 明确降压的目标：降压的目标是140/90 mmHg以下，以减少心脑血管合并症。伴糖尿病或肾病者应把血压降到130/80 mmHg以下，早期轻度肾功能减退的患者亦如此。收缩压升高较之舒张性高血压升高是更重要的心血管危险因素，控制收缩压比控制舒张压更加困难，多数高血压患者尤其是50岁以上，收缩压达标时，舒张压