临床合理应用抗生素 教学课程..ppt

陇南市第一人民医院 赵宗国 ;背 景 资 料;严酷的现状！！！;抗微生物药物时代即将结束——我们的悲哀！ 自己！老婆？儿子？孙子？朋友？同事？; 道德层面…… 良心的需要;我院抗菌药物用药现状调查;我院抗菌药物用药现状调查;抗菌药物临床管理的难点;抗菌药物的分级管理制度 ;分级药物目录;组织机构----抗菌药物管理工作组 （必须的）;抗菌药物分级的依据; 现实的需要 处方权的取消;抗菌药物相关指标控制力度 ;细菌动态监测与超常预警管理制度 ;细菌动态监测—微生物室的能力建设; 目标监测刻不容缓;定义; 抗菌药物应用的基本原则; 抗菌药物应用的基本原则;联合用药指征;特殊病理、生理状况情况下抗菌药物 ;特殊病理、生理状况情况下抗菌药物;内儿科预防用药原则;外科预防应用原则;外科预防用药的选择及给药方法 ;给药方法 ;抗生素药物作用部位及机制（见下表）;抗生素药物分类;;临床常用抗生素; （一）?-内酰胺类抗生素： 这类抗生素均有相同?-内酰胺环，可被?内酰胺酶水解失效，作用是抑制细菌细胞壁的合成; 青霉素类;广 谱 青 霉 素; 青霉素类;第一代;（二）其他β-内酰胺类; 1、克拉维酸（claiulanicacid，棒 酸）舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜），他唑巴坦（Tazobactam,TAZ） 阿莫西林-克拉维酸(Augmentin，安美汀)，替卡西林-克拉维酸(Timentin，特美汀) 2、氨苄西林-舒巴坦(Unasyn，优立新)，头孢哌酮-舒巴坦(Sulperaxon，舒普深)，舒他西林(Sultamicillin) 3、他唑巴坦-哌拉西林（特治星） ;（三）氨基糖甙类抗生素;（四）大环内酯类抗生素;诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸），依诺沙星（Enoxacin，氟啶酸），氧氟沙星（Ofloxacin, 奥复星，氧氟哌酸），培氟沙星（Pefloxacin, 甲氟呱酸），环丙沙星（Ciprofoxacin,环丙氟哌酸），洛美沙星（Lomefloxacin，罗氟酸），氟罗沙星（Fllerxacin，多氟哌酸），司氟沙星（Sparflcxacin）, 安舒沙星（Tosafloxacin）, 格帕沙星，曲伐沙星（Trovafloxacin）,莫西沙星（Moxifloxacin拜复乐）,克林沙星（Clinfloxacin）;（六）氯霉素类抗生素;（八）四环素类抗生素;（???）抗真菌药物;（十一）其它抗菌药物;根据感染的部位判断病原菌; 根据感染部位判断病原菌; 临床常见耐药菌及对策; 耐药！; 如何选择？;总结;——谢谢各位——