执业西药师药二教学课程---副本.ppt

16、铁剂： （1）胃肠反应。 （2）过敏反应：严重者——过敏性休克。 （3）急性中毒：小儿误服，表现为坏死性肠炎。 17、糖皮质激素： A.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡 B.诱发或加重感染 C.诱发高血压和动脉粥样硬化 D.诱发或加重糖尿病 E.诱发癫痫或精神病发作 F.引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓， G.医源性肾上腺皮质功能亢进。 H.停药反应 18、青霉素: ①过敏反应——最常见。最严重——过敏性休克。 ②大剂量——青霉素脑病或高钾、高钠血症。 19、头孢噻肟: ①过敏反应，很少出现过敏性休克。 ②与青霉素类药之间有交叉过敏反应，需做过敏试验。 20、磺胺类: （1）泌尿道损害。 （2）过敏反应。 （3）造血系统反应：抑制骨髓。 21、伯氨喹:少数特异质患者可产生高铁血红蛋白症和急性溶血性贫血，系患者红细 胞中缺乏G-6-PD所致。有蚕豆病史者禁用。 22、缩宫素不良反应:极其严重！催产素剂量过大易致子宫强直性收缩导致——胎儿 窒息、子宫破裂。 23、麦角新碱禁用于——催产引产 24、阿司匹林——“为您扬名易”。 三、历年重题： 1、治疗癫痫小发作的首选药物：乙琥胺。 2、抗精神病药物的抗精神病的作用主要通路：中脑-边缘系统。 3、多西环素的药理作用：对立克次体感染有效。 4、磺胺药的药理作用：抑制二氢叶酸合酶活性。 5、合并支气管哮喘的高血压不宜选用：β受体阻滞剂。 6、硝酸甘油抗心绞痛的作用机制：增加心肌供氧量。 重点： 1、【阿托品】 a.对眼的作用——扩瞳、升压、调麻痹——远视； b.抑制腺体分泌； c.松弛内脏平滑肌； d.兴奋心脏； e.扩张血管，改善微循环——意外； f.兴奋中枢神经系统。 ☆总结：阿托品临床应用口诀： 阿托品禁用于——青光眼、前列腺肥大、心动过速。 青光眼——眼压更高了； 前列腺肥大——使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。 心动过速——心率更快了。 a.阿托品，救农民， b.抑制分泌麻醉前。 c.散瞳配镜眼底检， d.感染休克解痉挛。 e.房室阻滞心动缓， f.胃肠绞痛效立见。 2、普萘洛尔——阻断——β。 3、局部麻醉药——普鲁卡因，可用于--除表面麻醉的其他注射麻醉-黏膜穿透力差。4、普萘洛尔+硝酸酯类——协同作用。二者均能降低心肌耗氧量，增加缺血区血流 量，提高抗心绞痛疗效，还能相互抵消不良反应。 5、氨茶碱： （1）平喘机制： ①抑制磷酸二酯酶（PDE）； ②阻断腺苷受体——对抗腺苷促使肥大细胞释放组胺和白三烯的作用； ③促进内源性儿茶酚胺释放； ④抗炎及免疫调节——抑制支气管的炎症反应。 （2）用途： a.支气管哮喘：慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作；重症哮喘或哮喘持续状态。 b.心源性哮喘与心性水肿。 c.胆绞痛。 6、特布他林——选择性β2受体激动剂——控制哮喘急性发作。 7、雷尼替丁——H2R拮抗剂。 8、奥美拉唑——质子泵（H+/K+-ATP酶）抑制剂+抗HP。 9、枸橼酸铋钾——保护胃黏膜+杀HP。 10、磺酰脲类降糖机制——触发内源性胰岛素的释放； 其中的氯磺丙脲——能促进抗利尿素的分泌——尿崩症。 11、青霉素：废草上面长葡萄，溶血链球可治好。下治淋病上流脑，白炭破产也能 瞧。开放勾搭得梅毒，青霉素都能治疗！包括： a.大多数G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。 b.G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。 c.G+杆菌：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌。 d.螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体。 e.放线菌。 12、头孢噻肟——三代头孢： （1）对G-菌较强。 （2）耐β-内酰胺酶作用较强——不易产生耐药性。 （3）穿透力强，分布广，在脑脊液中浓度较高。 （4）不良反应较小，对肾脏基本无毒性。 用途：G-菌感染；尤其铜绿假单胞菌感染。 13、庆大霉素——主攻G-杆菌。 14、异烟肼——肝药酶抑制剂（需减少剂量）。 15、利福平——肝药酶诱导剂（需增加剂量）。 16、噻嘧啶杀虫机制——抑制虫体内的胆碱酯酶，出现痉挛性麻痹。 1.半衰期较长的药物，要尽快达到稳态血药浓度，应当（首剂加倍）?? 2.对于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效的是（双氯西林）?? 3.下列哪个药物可以治疗鼠疫（链霉素）?? 4.仅用于浅部真菌感染的是（特比萘芬）?? 5.下列哪种药物可以导致膀胱炎（环磷酰胺）?? 6.对抗维生素K引起凝血