呼吸功能监测在ICU中的应用-黄思贤推荐.pptVIP

Air Leak Volume (ml) Time (sec) Air Leak * Air Leak Volume (ml) Pressure (cm H2O) Air Leak * Air Leak Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal * * 二. 气体交换功能测定 ㈠ 血气分析仪 pH、PaO2 、PaCO2 ㈡ 脉博血氧测定仪测SaO2 ㈢ 经皮氧和二氧化碳测定仪  PtcCO2、PtcO2 ㈣ 呼气末二氧化碳测定PetCO2  ㈤ 反映氧交换效率 * ㈤ 反映氧交换效率  ⒈ P(A－a)O2 正常值 15 mmHg(1.33kPa)，老年人可 达 30 mmHg(4.0kPa) P(A－a)O2 (mmHg)＝ 年龄×0.4(吸空气时) P(A－a)O2 增宽有三种可能性： ① 分流增加 ② 弥散障碍 ③ V/Q比率失调 吸入100％氧后PaO2升高，P(A－a)O2约 25-65 mmHg左右。 ②和③特别是弥散障碍在吸纯氧后多可校正；如系分流， 则PaO2上升有限，P(A－a)O2增宽明显。 * ⒉ PaO2/FiO2，正常值400，PaO2＝FiO2×(4－5) PaO2/FiO2 Qs/Qt 200 20% 200 20%⒊ PaO2/PAO2 正常值0.93 FiO2 正常 a/A PO2 0.21 0.74 - 0.77 1.0 0.80 - 0.82? * ⒋ 静脉血掺杂(肺内分流) QS/QT 采混合静脉血及动脉血测定。 QS CcO2－CaO2  ──＝────── QT CcO2－CvO2 （ 注：CcO2＝1.39×(1—0.015)Hb＋0.003PAO2 ）  吸纯氧半小时后取动脉血测 PaO2及 PaCO2 QS 0.0031(PAO2－PaO2) ───％＝─────────── QT 5＋0.0031(PAO2－PaO2) （ 注：吸纯氧后PAO2＝当日大气压－47-PaCO2×1.25 ）  吸纯氧半小时粗略估计法：  QS 700－PaO2(FiO2＝1) ───%＝──────────×5％ QT 100 正常 QS/QT 7 % * ⒌ 通气/血流 比率 V (VT-VD)f  ── ＝ ───── 正常 0.8 Q CO  ⒍ DO2、氧运输或组织供氧 氧运输 DO2＝ CO×CaO2 (正常 520 - 720 ml/ min.m2 ) 摄氧量 VO2＝ CO×(CaO2-CvO2)(正常 110 - 160 ml/ min.m2 ) VO2 CaO2 - CvO2  氧提取率 ER ＝ ─── ＝ ────────(正常 22 - 32 % ) DO2 CaO2  25% 输送到组织的氧不能满足组织代谢需要。 25% 心排出量过高，血液分流。 *  ⒎ SvO2 VO2  SvO2＝SaO2－────────── CO×Hb×1.36×10 ? SvO2 可经肺动脉导管取血也可以连续监测，在氧离曲 线上与 PvO2 成线性关系。SvO2 有其局限性，SvO2 水 平不能完全反映组织氧合；SvO2 增高并不能排除组织 缺氧。应结合 PaO2 、 C(a-v)O2 综合分析。 正常值 75％(60－80％) *  表 混合静脉氧饱和度的影响因素  (60%) 减少← SvO2 ＝