无创通气课件演示.pptVIP

无创通气 2016年5月17日 * 人工通气是目前治疗或抢救急性严重呼吸衰竭的常用方法。有创通气和无创通气 无创通气（noninvasive ventilation) 是一种可以避免气管内插管同时给予正压通气支持的有效方法 NIV可用于症状加重时的早期治疗，患者可讲话，保留吞咽反射，保护了气道的防御机制 * NIV的生理作用和作用机制 改变呼吸呼吸方式 阻塞性肺病患者发生呼吸衰竭的主要机制是动态性过度充气，伴有气道阻力增加，阻止了完全的呼气，动态性过度充气改变了横膈的形态，降低其收缩力和耐力。当气道阻力轻度增加（气道分泌物或支气管痉挛），或通气需要量的增加（发热或感染）即可导致呼吸肌衰竭，肺泡低通气，高碳酸血症和呼吸性酸中毒。患者吸气必须更加用力克服吸气时的临界负荷（即内源性PEEP），当气道阻力严重增加时，患者必须用力吸气以增加潮气量 * NIV的生理作用和作用机制 改善动脉血气 有文献报道低氧性呼吸衰竭患者，NIV可改善氧合，但机制尚不清楚 * NIV的生理作用和作用机制 降低呼吸做功 在NIV过程中，患者的跨膈压稳定上升，，可改善或恢复呼吸功能，减少膈肌做功，预防呼吸肌衰竭。 * NIV的生理作用和作用机制 血流动力学作用 肺动脉收缩压和平均压降低 左室射血分数增加 外周水肿可减轻 肾素、醛固酮、抗利尿激素不变，儿茶酚胺、心房利钠肽增加 * NIV适应症 可应用于