胃十二指肠溃疡（最新）课件演示.pptVIP

非手术治疗适应症及其方法: 1.禁食、胃肠减压、制酸 2.抗感染 3.水电、营养支持 治 疗 * 手术适应证： ⑷ 非手术治疗无效 ⑴ 伴大出血、梗阻、恶变 ⑵ 腹膜炎重 ⑶ 全身中毒情况重 * 手术方法： ⑴ 单纯穿孔修补术（最常采用） ⑵ 胃大部切除术 ⑶ 修补加迷走神经切断术（球溃） * Profuse Bleeding of Peptic Ulcer 第三节 胃十二指肠溃疡大出血 * 表示侵犯血管，多为胃小弯侧 或十二指肠后壁 病因与病理 * ㈠ 非手术治疗 1．一般处理 2．应用镇静、制酸、解痉剂 3．止血药 4．补充血容量 绝对卧床 加强观察 可适当进食(流质为主) 治 疗 * 手术适应证 ⑴ 出血量较多，短期内休克 ⑵ 6～8h内输血600～800ml未好转 ⑶ 近期内有出血，停止后又止血者 ⑷ 胃小弯或球部后壁溃疡 ⑸ 年龄60岁以上伴动脉硬化症； ⑹ 原来已有溃疡手术指征或患有 其他严重疾病，难于耐受出血者 量大 难止 耐受差 * 手术方法 胃大部切除术 * 第四节 幽门梗阻 Pyloric Obstruction * 三者常同时并存并相互加重 原因 1．幽门痉挛：暂时性 2．炎性水肿：暂时性 3．疤痕、粘连：持久性 * 病理生理 不完全 梗阻 完全 梗阻 幽门痉挛 水 肿 胃扩张 胃内容物潴留 胃蠕动加强 肌层增厚 呕吐、内 环境