药物性肾损伤课件演示.pptxVIP

Drug induced kidney disease(DIKD)药物性肾损伤2017-08-17定 义由药物引起的肾脏结构或功能的损害，临床表现称为药物性肾损害，主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械性阻塞。流行病学社区AKI患者30个每10万人（需透析）、522个每10万人（不需透析）其中接近20%来源于药物性肾损伤住院AKI患者22%成年人和34%儿童30%重症患者（四分之一有经历肾毒性医疗暴露）药物与26%住院患者AKI相关患者因素占体重0.4%的肾脏，每分钟承受25%血液肾脏血流丰富内皮细胞和肾小管上皮细胞药物性抗原-抗体复合物、毒性物质 细胞表面积大肾的因素浓缩尿液同时也浓缩了药物逆流倍增系统代谢活性高，酶系统活跃，耗氧量增加，易受缺血、缺氧以及代谢抑制物的损害在肾脏耗氧量大 潜在肾脏疾病大于60岁女性低白蛋白糖尿病心脏疾病血管内容量不足使用多个肾毒性药物其他因素药物的肾毒性肾脏药物暴露直接肾毒性免疫效应肾毒性药物的组合使用尿液中不溶物产生细胞内毒素浓度上升（转运体抑制）药物引发肾毒性时长急性肾损伤（AKI）为肾损伤出现于用药后七天内 急性肾脏疾病（AKD）肾损伤出现于用药后7-90天内慢性肾脏病（CKD）为用药90天后出现的肾脏损伤使用KDIGO定义, 药物暴露后出现的肾损伤可以分为急性(1-7天)，亚急性 (8-90 天)和慢性 (90 da