美国住院医师临床病例报告课件.pptxVIP

前置胎盘临床病例报告 长沙市四医院麻醉科 张晓青国内外流行：美国医师执照（USMLE）“行医美国，光宗耀祖”1、考取ECFMG证书（Certification）2、住院医师申请及培训（Residency）3、申请医师执照（Medical License）ECFMG证书关键USMLE考试基础临床医学考试临床操作技能面试麻醉临床技能考核病例现病史36岁 G5P2孕妇，孕36+6周,孕妇身高157.4厘米，体重69.8公斤，体重指数28.5既往史两次正常分娩和两次刮宫产史，曾有右肩手术史，既往体健，无药物过敏史。入院体查：Mallampatti评分III级BP：115/75mmHg;HR 112次/分，R 16次/分，SPO2% 吸空气下98%；T 36.6℃超声诊断：后位完全性前置胎盘入院行择期剖宫产问题1根据病史，该病人围手术期可能存在哪些风险？为什么？目标答案两大风险： 产科大出血 困难气道（如果提起羊水栓塞，加分） 可能的危险因素：高龄孕妇 胎盘异常 剖宫术史 手术分娩大出血危险因素前置胎盘引起的收缩减弱产科医生在子宫切开时可能切入胎盘胎盘植入的危险可能随宫腔手术次数的增加而增加明确诊断，有效沟通，充足血源团队合作前置胎盘影像学检查及诊断前置胎盘影像学检查及诊断目标答案妊娠期体液潴留造成头颈部、舌体及咽喉部软组织水肿，随妊娠时间延长而增加Mallam