脑积水与脑萎缩的CT和MRI诊断课件.pptVIP

脑积水与脑萎缩鉴别要点图解 1. 观察有无「带帽征」 脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区，表现为「带帽征」； 而脑萎缩的脑实质内无异常低密度区。 所谓「带帽征」，是间质性脑水肿的表现，首先从侧脑室前角开始，逐渐累及侧脑室体部周围白质以及中线附近额、顶部白质，CT 上表现为不规则的低密度，MRI 的 T1WI 上呈低或等信号，T2WI 上呈高信号。 * * * 2. 观察脑室形态 脑积水以侧脑室的角部和三脑室较为明显，尤其是侧脑室额角和颞角，枕角扩大较晚，一旦出现对脑积水的诊断意义较大。 脑萎缩所致的脑室扩大是脑室周围脑组织萎缩后向四周牵拉脑室所致，故其脑室形态基本保持正常 * 由此延伸出常见的两种观察方法： （1）测量两侧脑室顶之间的夹角。 脑积水时脑室向四周扩大，左右侧脑室额角呈球形，而侧脑室顶部夹角缩小（典型者为锐角，如图 3）； 脑萎缩时左右侧脑室顶部夹角变大（为钝角）。特别强调：因需测量「两侧脑室顶」之间的夹角，故要求 CT/MRI 须是冠状位 * （2）观察第三脑室形态。 脑积水患者第三脑室可呈球形，前后壁上抬； 脑萎缩患者第三脑室可扩大，但不呈球形，前后壁无明显膨隆。 * 3. 观察脑沟脑池形态 脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽； 而脑萎缩时脑沟、脑池往往增宽，且以脑组织丰富处（额颞叶）较为明显 * 谢谢大家 * * 　1)先天畸形：如中脑导水