脑梗死护理查房课件档.pptVIP

辅助检查 DSA 发现血管狭窄和闭塞部位； 显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤、动静脉畸形。 图： DSA显示闭塞大脑中动脉 辅助检查 2. 腰穿检查 无条件做CT检查和临床难以区别脑梗死或脑出血者：脑压和 CSF常规正常。 3. 经颅多普勒(TCD)发现颅内外动脉狭窄、动脉粥样硬化斑、血栓形成。 4. 超声心动图检查发现心脏附壁血栓、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂。 5.血液化验和心电图检查。 诊断 中年以上，有高血压及动脉硬化患者； 静息状态下或睡眠中突然发病； 一至数日出现脑局灶性损害症状体征； 可归因于某颅内动脉闭塞综合征； CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊； 有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑 动脉炎致血栓形成的可能。 鉴别诊断 (1) 脑出血：脑梗死与脑出血的鉴别要点 脑梗死 脑出血 发病年龄 多年龄偏大（60岁以上） 多年龄偏小（60岁以下） 起病状态 安静或睡眠中 活动中或情绪激动 起病速度 10余h 1~2d症状达到高峰 数10min至数h 症状达到高峰 全脑症状 轻或无 头痛\呕吐\嗜睡\打哈欠等颅压高症状 意识障碍 通常较轻或无 较重 神经体征 非均等性偏瘫(大脑中动脉主干和皮质支) 多均等性偏瘫(基底节区) CT检查 脑实质内低密度病灶 脑实质内高密度病灶 脑脊液 无色透明 血性(洗肉水样) 鉴别诊断 (