新生儿缺氧缺血性脑病课件篇.pptVIP

Na+ 、 Ca2+内流 突触后谷氨酸受体激活 突触间隙内谷氨酸↑ 突触前神经元释放兴奋性氨基酸-谷氨酸↑ 突触后谷氨酸回摄↓ 能量持续衰竭 凋亡 细胞水肿 坏死 兴奋性氨基酸的神经毒性 突触超微结构 * 四、临床表现 意识障碍： 肌张力： 原始反射改变： 惊厥：惊厥常发生在出生24小时内 脑水肿、颅内高压：则在24～72小时内最明显 * HIE临床分度 分度 轻度 中度 重度 意识 兴奋、抑制交替 嗜睡 昏迷 肌张力 正常或稍高 减低 松软或间歇性伸肌张力增高 拥抱反射 活跃 减弱 消失 吸吮反射 正常 减弱 消失 惊厥 可有肌阵挛 有 明显，可呈持续状态 中枢性呼衰 无 有 明显 瞳孔改变 正常或扩大 正常或缩小 不对称或扩大，对光反射迟钝 前囟张力 正常 正常或稍饱满 饱满、紧张 脑电图 正常 低电压，可有痫样放电 爆发抑制，等电线 病程及预后 症状在72小时内消失，预后好 症状在14天内消失，可有后遗症 症状可持续数周，病死率高，存活者多有后遗症。 * 五、辅助检查 （一）化验检查：通过脐血的血气分析及电解质结果，了解宫内缺氧及代谢情况。CK-BB、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平升高。 （二）脑电图：生后1周内检查，表现为脑电图活动延迟（落后于实际胎龄），异常放电，缺乏变异，背景活动异常（以低电压和爆发抑制为主）等。2周内完全恢复者，预后一般较为良好。脑电图